流感与禽流【精-ppt】.ppt

流感與禽流感 鹿谷鄉衛生所 胡錫鰹 正名 2000年開始，為了怕民眾無法分辨感冒與流行性感冒的不同，醫學界將以前所稱的流行性感冒統一改名為流感。 流感與感冒有何不同 已知的感冒病毒至少有數百種，所以我們會不斷地得到不同病毒引起的感冒。 流感病毒則是這數百種病毒當中相當特殊的一種，它最大的特點是很容易發生突變，當它發生重大突變的時候，所有人都沒有免疫的能力，所以流感會不斷地侵襲人類，而且容易發生大規模的流行。 流感與感冒有何不同 對象 感冒大多只侵犯小孩。 流感則會使得全家大小都生病。 併發症 流感最常見的併發症是肺炎，其他還有肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、神經系統併發症與小孩的雷氏症候群。 病毒型式─依內部核蛋白抗原區分 A型 病毒外表有兩種抗原，分別稱為 H 抗原及 N 抗原 ，已知有 15 個 H 亞型， 9 個 N 亞型@ 人類疾病流行的病毒株，只發現三種 H 抗原（ H1 、 H2 、 H3 ）與二種 N 抗原（ N1 、 N2 ） 可跨物種感染 B型 主要感染人類，只有一型 C型 主要感染人類 ，症狀輕微，常以沒有發燒的上呼吸道感染為表現@ 流感病毒結構 流感病毒的命名 主要是根據H與N兩種主要抗原的不同 同一亞型的病毒之間，表現出的抗原還是可能有些不同。在學術上我們必須用病毒發現的地點來加以命名，以區分這些抗原稍微不同的病毒株。 命名： 型別/區域/病毒株號/分離年度(HN) A/Moscow/10/99(H3N2) 莫斯科株A型(H3N2)-1999年分離 流感大流行 1918(西班牙大流感) H1N1，2,000-4,000萬人死亡 1957 (亞洲大流感) H2N2 ，超過100萬人死亡 1968 (香港大流感) H3N2 ，約70萬人死亡 2008？ 流感病毒 傳染途徑 飛沫傳染(1公尺以內) 接觸傳染 季節：冬季持續3個月 傳染力：發病前24小時 發病後7天均有傳染力 潛伏期：1-3天 流感的治療 症狀治療藥物 針對頭痛、發燒、流鼻水等流行性感冒症狀緩解的藥物 無法顯著的縮短病程或有效的減低嚴重度 僅能部分的減少流行性感冒症狀。 抗流行性感冒病毒藥物 抗流行性感冒病毒藥物 金剛銨 (Amantadine): 僅對 A 型流感有效，會產生神經及腸胃系統副作用，抗藥性高，使用需注意 Rimantadine: 僅對 A 型流感有效，抗藥性高，國內無許可 克流感 (Tamiflu): 可預防及治療A、B型流感，副作用較低 克流感 (Tamiflu) 治療 每次75mg，一天2次，連續5天 越早服用效果愈好，最好在症狀出現48小時內開始服用 效果 縮短病程 提早2-3天恢復活動力 減輕嚴重度 減輕鼻腔內病毒數 減少併發症 克流感 (Tamiflu) 預防 75mg，每天1~2次，使用6週，可有效預防流感 流感疫苗 含2種A(H1N1,H3N2)、1種B 保護力 注射2週後產生抗體 80%有效 流感疫苗 為不活化的病毒抗原成分 依據WHO之監測研商建議生產 2005年所選疫苗(2種A型，1種B型病毒) A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus A/California/7/2004(H3N2)-like virusa B/Shanghai/361/2002-like virus  流感疫苗的禁忌 六個月以下嬰兒 對雞蛋有過敏者 有發燒或急性疾病者 接種方式 流感疫苗是否可以終生免疫？ 不可以 疫苗之保護力約可持續1年，且由於流感病毒的變異性極大，幾乎每年均會發生變異，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低。 即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，其保護效果亦約只能維持1年，因此建議每年均須接種1次。 什麼是禽流感 禽類的病毒性流行性感冒 由 A 型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類在感染後死亡率很高 。 在家禽中以雞和火雞最易感，其次是雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染。 禽流感歷史 1997年, 香港, H5N1(A / Hong Kong / 156 / 97 H5N1) 第一次跨物種感染人類 18人感染，6人死亡, 致死率33%(一般流感0.01%) 1999年, 香港, H9N2 2001年, 日本, H9N2 2003年, 香港, H5N1 2人感染，1人死亡 2003年, 荷蘭, H7N7 84人感染, 1人死亡 2004年, 東南亞, H5N1 會感染人類的禽流感病毒目所知的有 H5N1 H7N7 H9N2 禽流感疫情-亞洲 流感大流行疫情分級 禽流感病毒於環境中存活情形? 禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水和紙巾中，且在低溫環境中存活時間更