葡聚糖的检验与临床课件.ppt

1,3-β-D-葡聚糖检验与临床;;严重真菌感染迅速上升势头;真菌感染的危险因素：;侵袭性真菌感染;诊断方法;真菌病实验室诊断主要内容;镜检和培养方法;非培养方法优点;非培养诊断的方法简介;临床诊断、拟诊的微生物学;侵袭性真菌感染的诊断标准EORTC/MSG2008修订版;（1,3） - β- D-葡聚糖检测; b1,6 葡聚糖 ;1,3-β-D-葡聚糖结构;1,3-β-D-葡聚糖特性;;比浊法反应机理;分析前注意事项;1,3-β-D-葡聚糖相关影响因素;1,3-β-D-葡聚糖检测临床价值;曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）;中性粒细胞减少症患者40例 （发展为曲霉菌病的高危人群） 该研究选择1,3-β-D-葡聚糖（BG）和半乳甘露聚糖（GM）两个指标 用于监测中性粒细胞减少性成人曲霉菌病患者 BG和GM两项指标均可用于指导临床诊断和治疗真菌性疾病, 但BG可早于GM升高. BG和GM联合检测用于曲霉菌病的诊疗, 其特异性和阳性率均为100% . ;不同患者BG(●) and GM(?)体液变化情况;(b) 侵袭性曲霉病合并慢性淋巴细胞白血病患者 未使用两性霉素B治疗 BG (●)和GM (?)变化情况;(c) 多发性骨髓瘤患者(非侵袭性曲霉病) BG结果假阳性 BG (●)和GM (?);(d) Hodgkin’s 淋巴瘤 (非侵袭性曲霉病)患者 GM结果假阳性 BG (●)和GM (?);(e) 急性髓样白血病患者(非侵袭性曲霉病) 白色念珠菌和光滑念珠菌 培养阳性 BG和GM结果假阴性 BG (●)和GM (?);(f) 慢性淋巴细胞白血病患者(非侵袭性曲霉病) 白色念珠菌 培养阳性 BG和GM结果阴性 BG (●)和GM (?);120名儿童 7月—8岁 1,3-β-D-葡聚糖定量检测结果： 中位数 32 pg/ml 平均值 68±128 pg/ml 高值 5例 12岁 348 pg/ml 2岁 374 pg/ml 14岁 491 pg/ml 13岁 754 pg/ml 14岁 947 pg/ml 94例(78%) 60 pg/ml 8例(7%) 60-79 pg/ml 18例(15%) 180pg/ml;非免疫功能低下儿童1,3-β-D-葡聚糖水平;收集患者82例 侵袭性真菌感染组 22例 其他真菌感染组 镰刀菌/接合菌/丝孢菌感染 17 例 念珠菌感染 23例 对照组(血液肿瘤患者非真菌感染) 20例 414份血清标本检测GM 409???血清标本检测BG 侵袭性曲霉菌病患者在留取血清标本前已接受抗真菌药物治疗 (包括聚烯类、氮杂茂类、棘球白素类等);侵袭性真菌感染或者GM和BG检测结果比较;例 4;念珠菌感染患者14例 1,3-β-D-葡聚糖结果阳性;血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值;G试验对IF I诊断率的影响 在所有162例患者中,若无G试验作为诊断标准,仅20例患者达到确诊+临床诊断真菌感染标准,占总病例数12.3%。 若将G试验阳性作为微生物学标准,则有71例达确诊+临床诊断标准,占总病例数的43.8%。 在75例拟诊病例中,其中51例真菌培养阴性而G试验阳性的患者,均对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗病情好转,经过临床回顾性分析符合IFI,故G试验使IFI诊断率提高了31.4%。;血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断的研究;血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值;血浆1,3-β-D-葡聚糖与抗深部白色念珠菌感染药物疗效关系的实验研究;大鼠感染曲霉菌后1,3-β-D-葡聚糖水平变化;卡氏肺孢子虫肺炎血清学标志物;PCP组与非PCP组 LDH / BG / KL-6 水平比较;;;各项目ROC曲线下面积为： BG 0.935 KL-6 0.730 LDH 0.704 1,3-β-D-葡聚糖的ROC曲线下 面积明显高于其他两个指标 (p 0.01) 提示1,3