核医学科医疗护理纠纷防范探讨 - 中山大学附属三医院核医学科,核 b...b.ppt

核医学科医疗护理纠纷防范探讨  华彩群 柳州医学高等专科学校附院核医学科 近年来,全民的法律意识不断增强，患者的自我保护意识也不断增强。 随着核医学的核素治疗、检查的广泛开展，核医学科的医疗护理纠纷也日趋增多。《医疗事故处理条例》的出台, 责任倒置实施,对核医学科医务人员提出了更高的要求。 为适应当前严峻的医疗形势,如何防范和杜绝医疗护理纠纷的发生和应对举证责任倒置, 更好地为患者服务, 现笔者从以下几个方面进行探讨。 1.1开展安全教育　 进行医疗安全意识教育,使全科医务人员充分认识到做好医疗护理工作的重要性、紧迫性,增强医务人员自我保护意识和防范医疗纠纷观念。 1.2 强化法制意识　 加强法律学习，要知法、守法，依法办事，用法律规范医护人员的行为。组织科室人员认真学习《医疗事故处理条例》，透彻理解每一条例的内涵，在维护好病人的权力的同时，也要学会用法律自我约束，自我保护。 在日常工作中，针对医护工作中存在或潜在的问题，从法律的角度进行讨论分析，采取防范措施。组织医护人员学习和收看媒体报道的医疗护理纠纷实例，防止类似的纠纷发生。 1.3 强化风险意识　 患者(特别是重症患者),病情复杂多变,具有高风险性。因此，在医疗护理活动中，应强化风险意识，加强风险管理，制定相应措施，把高风险因素降至最低限度。 切记“五不可”：①不可随意简化操作程序；②不可存在丝毫的侥幸心理；③不可凭主观经验和估计行事；④不可忽视检查；治疗、护理操作中的病情观察；⑤不可忽视查对制度。 4 加强医德教育　 通过加强医德医风教育，增强医务人员的服务意识，改善服务态度，建立“以病人为中心”的良好医患关系。态度生硬的一句话可能就会造成一起纠纷，有许多医疗纠纷都是由服务态度不好引起的。 有报道３６８例患者投诉、１０５例医疗纠纷分析后发现,属态度问题的占３０%［1］，而核医学面对的病人如甲亢患者，脾气急躁，易怒，如果服务态度不好，不耐心，很容易引发纠纷。 良好的医德医风，有时还可以弥补一些医疗上的轻微过失，即使发生医疗纠纷时，也为医院的处理赢得主动。 　 制定科室各项规章制度，通过不断完善医疗、护理工作制度，使每个环节的管理到位、达标。 根据核医学专业的特点及各种操作细则，对照《条例》、《核医学规范》重新审视和规范医疗护理行为，一切以“规范、条例”为依据，做到审慎无误。督促科室人员严格遵守规范和制度，经常检查医疗护理工作，对违反者加大处罚力度,。 2.2 严格遵守 医疗护理操作规程 严格执行诊疗常规、护理常规，严格遵守操作规程，使自己每一项操作,每一项治疗、护理都有依据，一旦发生纠纷，将成为无医疗过错的最有力的证据。检查、治疗一定要严格遵守三查七对制度，严防医疗护理差错事故发生。 2. 3 服务规范、措施到位　 检查、治疗护理过程中，要求服务规范，措施到位。如做甲状腺吸碘率测定时，不仅要祥细交代注意事项和检查时间，并且将注意事项和检查时间打印成小单子给患者，这样患者就会配合，不仅按时来检查，而且也提高检查的准确性。 对131碘治疗甲亢或甲癌时，讲解服药各注意事项后，还将打印有服131碘治疗后的祥细注意事项给患者，使患者知道服药后该注意、防范哪些问题，131碘治疗的转归情况，可能会出现的不适及并发症，何时复查等情况，对治疗后一些并发症的发生也容易接受，更加积极配合治疗。 2 .4 做好防护工作 房屋建设要符合本专业要求，检查室、治疗室安排合理，加强核素药品的管理，核素检查、治疗及药品的放置、处理规范，各警示标志醒目。不仅做好医务人员的防护工作，而且要做好正常人群的防护工作。 2. 5 重视病历书写　提高病案质量 病历是患者就诊时的病情、检查、诊断、治疗、护理等医疗过程的真实记载，当发生医疗纠纷时医方要提供的重要的原始证据，是澄清医疗责任的凭证。 2.5.1 病历书写要及时　 严格按照《病历书写规范》书写病历，及时记录整个诊疗活动过程、病程记录，三级检诊要在规定时间内认真详细记录，重危病人、重要检查、重大治疗等要认真观察、随时记录。在抢救急危患者时，护士必须按规定详细记录抢救过程和抢救过程中的所有口头医嘱。医师则应在抢救结束后及时补记抢救过程及病情变化。 2.5.2 病历书写要准确　 病历书写时使用医学术语，避免不规范的非医学词汇，文字要通顺简练，要有较强的逻辑、分析、判断、概括能力，用词严谨，既不要夸大事实，也不要轻描淡写，确保准确性，防止在病历中出现有悖医学常理的描述。 2.5.3 病历书写要真实 书写病历时，对疾病严重程度和发展过程的描述要具有客观性，对疾病的发展要有预见性，患者病历内容不得随意涂改，修改处要签字，保证病历的质量和证据的真实性。 2.6 加强护理