腹外疝课件_33.pptVIP

手术方式 1.疝囊高位结扎术 显露疝囊颈，高位结扎或贯穿缝合 高位以腹膜外脂肪为标志 嵌顿性疝手术注意事项 嵌顿肠袢较多者，应特别警惕逆行性嵌顿可能;不仅要检查疝囊内肠袢的活力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死 切勿把活力可疑肠管送回腹腔，以图侥幸 嵌顿性疝手术注意事项 少数嵌顿性或绞窄性疝，术前麻醉作用疝内容物自行回纳腹内 术中必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔 必要时另作腹部切口探查之 凡施行肠切除吻合术的病人，高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术 因手术区污染，以免因感染而致修补失败 复习思考 疝的解剖结构？ 腹股沟区的解剖层次？ 腹股沟疝应与哪些常见病鉴别，如何鉴别？ 经腹腔镜疝修补术 经腹膜前法 完全经腹膜外法 经腹腔内网片贴置法 单纯疝环缝合法 嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则 手法复位 1.嵌顿时间3-4h，局部压痛不明显， 无腹膜刺激征 2.年老体弱或伴有其他严重疾病而估计 肠袢尚未绞窄坏死者 紧急手术治疗 术前准备：纠正脱水和电解质紊乱 -----判断疝内容物活力---- 肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性,刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏 动者，即可判定为肠坏死 不能肯定时，在系膜根部注射0.25%-0.5% Procaine 60~80m