腰腿痛和颈肩痛课件_7.pptVIP

腰腿痛和颈肩痛 新疆医科大学第一附属医院 骨科 第一节、颈椎退行性疾病 学习目的： 1、了解颈椎病的含义及病因。 2、熟悉颈椎病的分类及各型临床表现的特点。 3、了解治疗原则。 二、颈椎管狭窄症 （一）、病因与病理： 分为原发性和继发性 （二）、临床表现： 症状类似颈椎病，中、老年人多见。 1、 X线颈椎管矢状径测定 2、 颈椎锥体矢状径测定 Pavlov比值=颈椎管矢状径b/颈椎管矢状径a 3、 颈椎管造影和MRI 第二节、腰椎退行性疾病 （一）、腰椎间盘突出症 1、病因： ?外伤 ?职业（汽车驾驶员） ?妊娠 ?遗传易感因素 ?腰骶先天异常：椎间盘旋转损伤因素之一 * * 一、颈椎病 （一）、病因及病理： 颈椎体积小，运动度大，因而易发生退变。 （二）、临床表现： 1、神经根性颈椎病：此型最多见，表现为神经干 痛或神经丛性痛，同时有感觉障碍、感觉减弱、感 觉过敏，神经支配区肌力减退，肌肉萎缩。 2、脊髓型颈椎病：脊柱退变结构压迫脊髓所致， 症状最严重。 3、椎动脉性颈椎病：颈椎退变机械性压迫因素或 颈椎退变所致颈椎节段性不稳所致。 4、交感型颈椎病：中年妇女为多，与长期低头、 伏案工作有关。病人常感颈项痛，头痛头晕，面 部或躯干麻木发凉，痛觉迟钝。易出汗或无汗， 感心悸，心律不齐。 （三）、影像学检查： 诊断需依据临床表现结合影像学检查。 （四）、鉴别诊断 1、脊髓型颈椎病 2、神经根型颈椎病 3、椎动脉型颈椎病 4、交感型颈椎病 （三）、鉴别诊断及治疗： 注意与颈椎病和颈椎后纵韧带骨化的鉴别 治疗以手术治疗为主。 三、颈椎间盘突出症 了解病因与病理 四、颈椎后纵韧带骨化 了解其病因和病理 2、病理生理： 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成， 生化成分为：胶原、蛋白多糖、弹性蛋白和 水。 突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制： ?、机械压迫学说 ?、化学性神经根炎学说 ?、椎间盘自身免疫学说 *