腹外疝课件_31.ppt

⒊ 肿大的淋巴结 嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎。 ⒋ 大隐静脉曲张结节样膨大 卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大，平卧时消失，可能被误认为易复性股疝 压迫股静脉近心端可使节结样膨大增大 此外，下肢其他部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。 ⒌ 髂腰部结核性脓肿 脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区，并表现为一肿块。这一肿块也可有咳嗽冲击感，且平卧时也可暂时缩小，可与股疝相混淆 仔细检查可见这种脓肿多位于腹股沟的外侧部分、偏髂窝处，且有波动感。检查脊柱常可发现腰椎有病征 治疗 股疝容易嵌顿；一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行紧急手术 修补法 最常用的方法是McVay修补法。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝 另一方法是在处理疝囊后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环 也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。 可切断腹股沟韧带以扩大股环 嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复已被切断的韧带 治疗 网塞 Rutkow 分离出疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔。无须按传统方法高位结扎