糖尿病眼病第四讲课件.pptxVIP

保护心灵之窗4-白内障感谢中国中医科学院眼科医院糖尿病眼病科主任医师接传红教授邹华民PPT作品本PPT的图片、内容及字体均来源于网络,仅供学习研究，版权为原作者所有。请勿商用！现场有白内障的糖尿病人请举手什么是白内障？广义上讲，任何因素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。什么是白内障？白内障的分类按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性按发病时间：先天性、后天获得性按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障按晶体混浊形态：皮质性、核性和囊膜下白内障先天性白内障外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤并发性白内障代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病后发性白内障 老年性白内障白内障的早期症状看东西重叠车灯照射下有炫光视力减退老化减轻近视增加眼前出现黑点正常视力效果图白内障视力效果图正常视力效果图白内障视力效果图白内障的诊断——虹膜投影白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。 正常透明晶体 1初发期2未熟期3成熟期4过熟期白内障的危害在我国有290万白内障盲人，而糖尿病患者发生失明的概率是非糖尿病患者的4倍！白内障的危害并发症：1.膨胀期：急性闭角型青光眼。2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。糖尿病人白内障的发病率糖尿病患者患有白内障的比例为21%-30%目前我国有500万人患有白内障。糖尿病人白内障的发病率30岁以前发现糖尿病的患者，白内障发生率达到90%以上。糖尿病人发生白内障较正常老年人发病年龄早、进展快！不用做手术就能根除白内障的药物你会用吗？不用做手术就能根除白内障的药物你会用吗？白内障吃什么药治疗白内障的药物有很多，但是晶状体中的蛋白质变性是一种不可逆的过程白内障吃什么药早期白内障经药物治疗后，晶体混浊即使没有发展，也不能完全肯定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个漫长的过程。各种口服药或滴眼药只能起到促进晶状体新陈代谢，控制白内障发展，延缓其成熟。有人进行动物实验，发现某些药物可以减缓晶状体混浊。白内障吃什么药白内障治疗的眼药水一般有：卡他林、白内停、治障宁等。平时可服用维生素Ｃ、Ｅ。中医根据辨证施治原则口服杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益气丸等治疗早期白内障。 但是至今还没有发现这些药物治好了白内障的例子！白内障要成熟了以后才能做手术对吗？白内障要成熟了以后才能做手术对吗？换晶状体提示：白内障手术切勿等到“养熟”时再进行！白内障手术术前的注意事项糖尿病人白内障手术时血糖要控制在8.3mmol/l以下！白内障手术术前的注意事项 1、心理护理。 2、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。 3、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。 4、术前宣教 安慰、鼓励患者，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他们现身说法，使患者有依赖和安全感。白内障手术术前的注意事项5 术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病灶。6 术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。7 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。白内障手术术前的注意事项8 术前应教会病人用自我训练法进行自我调节 ①如病人情绪紧张时，教会病人双手放于身体两侧，轻闭双眼，做深吸气、长呼气，连续4～5次后，全身肌肉会放松，情绪会逐渐恢复平静，间隔一段时间后重复，适用于术前术中。 ②若手术中病人欲咳嗽或打喷嚏时，教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和出血。 ③术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固视状态，以便很好地配合手术等。白内障手术的注意事项糖尿病人宜住院进行白内障超声乳化手术。手术显微镜及术前术后对比图白内障手术术后的注意事项1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，如需滴两种以上眼药，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。时间上要间隔10～15分钟即可。手术后3周至1个月需要坚持点眼药水控制炎症！白内障手术术后的注意事项2、保持心情愉快。戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝开水。保持大便畅通。白内障手术术后的注意事项3、手术切口约三周左右愈合。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。白内障手术术后的注意事项　　4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术