胸部应用解剖（06研究生）.ppt

胸部（心脏）应用解剖 THE THORAX ( HEART ) 人解教研室 黄文燕 第一节 概述 (一）境界 上界： 颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线 下界： 剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线 （二）组成: 胸壁: 胸廓和软组织 胸腔: 胸壁和膈围成 胸腔内器官: 纵隔、肺、胸膜 和胸膜腔 第二节 胸壁(胸前外侧壁)  一、骨性胸廓： 胸骨 12对肋 肋软骨 胸段脊柱 胸廓上、下口 二、 胸壁软组织 胸壁由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌和胸内筋膜组成。 (一)?? 层次 1.皮肤 2.浅筋膜：浅血管、淋巴 管、皮N和乳腺 (1)动脉：胸廓内A、 胸肩峰A、 胸外侧A (2)静脉：脐周V网→胸腹壁V →胸外侧V→腋V (3)皮N： 锁骨上N、肋间N的外侧支 与前皮支（节段性） ?3. 深筋膜： 浅层 深层: 锁胸筋膜 （胸肩峰A、胸外侧N、头V） 4.胸廓外肌层: 浅层：胸大肌、腹直肌、 腹外斜肌 深层：锁骨下肌 胸小肌、前锯肌 5、肋间隙： 肋间肌、 结缔组织 肋间血管、神经 肋间后V→肋间后A →肋间N? 6 、胸内筋膜 胸廓内血管、 胸横肌 7、胸膜壁层 三、 乳房 （一) 位置: 胸骨旁线与腋中线间、第2 – 6 肋高度 （二）形态结构： 1. 皮肤、 2. 浅筋膜：脂肪组织 3. 纤维组织：乳房悬韧带 4. 乳腺（15 – 20个乳腺叶和输乳管组成） *乳房脓肿切开引流应放射状切口 * （三）乳房的血供及淋巴引流 1、动脉 胸廓内A 、 胸外侧A 2、静脉： 3、淋巴： (1)外上象限→胸肌淋巴结 (2)内上象限→锁骨下淋巴结 (3)内侧部→胸骨旁淋巴结 (4)深部→腹壁和膈下淋巴管 →肝淋巴管 第三节 心 一、心的位置 二、心的外形 三、心的构造 四、心腔 五、心的传导系 六、心的血管 七、心的神经 八 心包 一、心的位置 斜位于胸腔中纵隔内。 前方: 胸骨体和第 2-6肋 软骨； 后方: 第5-8胸椎； 两侧: 与胸膜腔和肺相邻 上方: 出入心的大血管 下方: 膈。 二.心的外形 3.心纤维支架 四、心腔 The cardiac chambers right atrium left atrium right ventricle left ventricle  1、右心房 right atrium 前部：固有心房 后部：腔V窦:上、下腔V口， 冠状窦口 卵园窝： Triangle of Koch 位于冠状窦口.Todaro腱与三尖 瓣膈侧瓣附着缘之间三角形区域。 2.右心室right ventricle 流入道 (固有心房) 肉柱, 隔缘肉柱 右房室口 三尖瓣复合体 ) 流出道：动脉圆锥 肺A口：肺A瓣、 半月瓣小结 三尖瓣复合体 纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌 They prevent the reflux of blood. 3、左心房 前部：左心耳，梳状肌。 后部：入口：左上、下肺V和右上、下肺V 出口：右房室口。 4、左心室 流入道：左房室口（二尖瓣） 二尖瓣复合体 流出道：主动脉口：主A瓣、半月瓣小结 3、左心房前部：左心耳，梳状肌。后部：入口：左上、下肺V和右上、下肺V 出口：右房室口。 4、左心室流入道：左房室口（二尖瓣）二尖瓣复合体 左心室流入道：左房室口（二尖瓣) 二尖瓣复合体流出道：主动脉口：主A瓣、半月瓣小结aortic orifice 血液在四个心腔内循环 Ⅴ心传导系