第2章_细胞和组织的适应、损伤和修复(病理学基础教学课件)PPT课件.pptVIP

二、细胞死亡 包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死： 机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。 1. 病理变化 肉眼：失活组织特点 ①外观无光泽，暗淡混浊； ②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩 不良 ③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、 清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能 镜下： 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， 细胞核 表现为： ①核固缩； ②核碎裂； ③核溶解。 ⑵ 细胞浆： 亚细胞结构肿胀、消失，胞质红染成 细颗粒或均质状. ⑶ 间质： 间质纤维肿胀、崩解，最后与基质 被液化. 2.常见的坏死类型 (1) 凝固性坏死 (干酪样坏死) (2) 液化性坏死 (脂肪坏死) (3) 坏疽 (4) 纤维素样坏死 2. 坏死的类型 ⑴ 凝固性坏死： 组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见. 坏死区 干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死） 主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽 机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。 (2)．液化性坏死 组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。 常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。 类型 ①脑组织坏死：如脑梗死 ②化脓性病灶：如脓肿的脓液 ③脂肪坏死 (特殊类型）： 主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死 (3) 坏疽： 较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。 类型 ： ⑴ 干性坏疽 ⑵ 湿性坏疽 ⑶ 气性坏疽 三种坏疽比较表 类型 病变部位 原 因 条 件 形 态 改 变 中 毒 干性坏疽 四肢末端 Ａ逐渐阻塞Ｖ回流通畅 干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚 湿性坏疽 与外界相通的内脏(肠、肺,子宫) Ａ＋Ｖ阻塞水分多,腐败菌多，感染严重 湿肿、污黑色,恶臭,分界不清 毒血症 气性坏疽 深达肌肉的创伤 厌氧菌感染 湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味 毒血症发展迅速后果严重 （4）纤维素样变性 概念：间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。 原因：与自身免疫反应有关 主要见于： 急性风湿病、肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病 3、结局 ⑴ 溶解、吸收： ⑵ 分离、排出：形成 溃疡及 空洞 ⑶ 机化: 肉芽组织逐渐替代坏死 组织的过程。 ⑷ 包裹： ⑸ 钙化： ㈡、细胞凋亡 由基因调控的自主性的有序死亡。 它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞死亡的一种形式。 损伤的修复的教学内容 一、再生 二、肉芽组织 三、创伤愈合 一、再生 1.概念: 机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。 再生 指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。 2.再生类型 一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。 二、病理性再生: 完全性: 恢复损伤前的状态； 不完全性: 纤维组织增生代替。 再生能力 年幼者↑，年长者↓ 低等生物↑，高等生物↓ 分化程度低↑，分化程度高↓ 易损伤，常更新↑，反之↓ 组织和细胞的适应、损伤和修复 正常细胞 萎缩 肥大 增生 化生 细胞变性 坏死 凋亡 可逆性损伤的细胞 适应细胞 细胞死亡 第 1 节  细胞和组织的适应性反应 生物体对内外环境变化所做出的反应。 （通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化） 细胞和组织的适应性反应包括： 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生 一、肥大 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 1. 肥大的分类： ① 代偿性肥大(适应性或替代性) ② 内分泌性肥大 2. 病理变化 主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。 3. 后果 功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。 三、萎缩 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少 1. 分类 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩