第10章 肠杆菌科课件_1.ppt

　　第10章 　 肠杆菌科 第一节 埃希菌属 第二节 志贺菌属 第三节 沙门菌属 掌握 致病性大肠埃希菌及其所致疾病 志贺菌属的致病性 沙门菌属的致病性与免疫性 埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属与微生物学分离 鉴定有关的生物学特性 肥达氏反应 熟悉 肠杆菌科的共同特性 大肠埃希菌与人类关系及致病性大肠埃希菌致病机制 埃希菌属、志贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤 本章概述  大多为正常菌群，某些情况下可成为条件致病菌。 部分为致病菌。如：伤寒沙门菌，志贺菌、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌等。 共同特性： 1、形态、结构： 中等大小、G－杆菌、无芽胞，多数有鞭毛、菌毛。 2、培养特性： 兼性厌氧或需氧。营养要求不高。 3、生化反应： 乳糖发酵试验： 在初步鉴别肠道致病菌与非致 病菌有重要意义。 　 致病菌： 非致病菌： 4、Ag结构： (1)菌体(O)Ag：存在于所有G－细胞壁 脂多糖层，耐热。 (2)鞭毛(H)Ag：鞭毛蛋白，不耐热。 (3)荚膜或包膜Ag：Vi抗原，K抗原。 5、抵抗力 对理化因素抵抗力不强。60℃30Min立即 死亡，易被一般的消毒剂杀灭，常用氯进行 饮水消毒。 6、变异： 易出现变异菌株 最常见：耐药性变异 病史：任某，男，21岁，医学院学生，于三周前进行细菌学实验时，不慎将装培养物的试管打破，菌液溅到手指和桌面，当即用肥皂洗手多次，下课后进食堂用餐。回室舍后发现自己的指甲过长，便修剪了指甲。于5天前无明显诱因出现发冷发烧，全身不适，多汗，食欲不振等。 体检：患者呈急性面容、潮红、神清但略有呆滞，前胸见散在的细小红色丘疹。体温39.4℃，脉缓52次/min，睥可触及，白细胞3600/ mm3，余均正常。 问题：该同学感染了什么细菌，诊断是什么疾病，如何检查？ 一、生物学性状 1.形态染色： 革兰阴性、短小杆菌，有鞭毛、无芽胞、无荚膜、有菌毛。 2、培养特性： 兼性厌氧，营养要求不高，温度范围大，固体培养基长出中等大小的灰白色S型菌落，液体培养基浑浊生长。  3、生化反应： 能发酵葡萄糖、发酵乳糖等⊕  吲哚、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐 试验(IMViC+ + — —) 4、Ag结构：主要有O、H、K三种。 二、致病性 致病物质： 黏附素：菌毛、紧密黏附素、定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 内、外毒素：有多种外毒素。 溶血素A：在尿路感染中有作用。 Ⅲ分泌系统：能向真核靶细胞内传输毒性基因产物的细菌效应系统。 二、致病性——所致疾病 (一)肠外感染：以化脓性感染和泌尿道感染 最常见，如败血症，新生儿脑膜炎，泌尿 道感染。 (二)肠道感染:某些血清型引起，与食入污 染的食品和饮水有关，主要有五种类型 1、肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) (1)所致疾病：婴幼儿,旅游者腹泻 (2)致病物质：肠毒素、定植因子 (3)致病机理： 不耐热肠毒素 (heat labile enterotoxin,LT): （由1个A亚单位，5个B亚单位组成） B亚单位：与肠粘膜上皮细胞表面GM1 神经节苷脂结合。 A亚单位：作用于腺苷环化酶→ATP转 化为cAMP→液体、电解质过 度分泌，导致腹泻。 　　　　　　 耐热肠毒素:(heat stable enterotoxin,ST)  激活肠粘膜细胞上鸟苷环化酶→胞内cGMP↑，腹泻。 2、肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli,EIEC) (1)疾病：引起较大儿童、成人脓血便、类似菌痢，有发热，腹痛、腹泻、里急后重。 (2)致病机理：不产生肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞。 3、肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC) 主要引起婴幼儿腹泻。 不产生肠毒素，也无侵袭力，病菌黏附于微绒毛，导致刷状缘被破坏，微绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱，造成水样腹泻。 The “life cycle” of E. coli O157:H7 5、肠集聚型大肠杆菌 （enteroaggregative E.coli,EAEC) 引起婴儿持续性腹泻，水样便。 机理：菌毛黏附于肠上皮细胞表面并形成砖块状排列，产生毒性的物质并干扰肠液吸收。 引起腹泻的大肠埃希菌 三、微生物学检查法 (一