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鼻咽癌IMRT 林少俊;NPC IMRT 发展史;各中心鼻咽癌IMRT情况;英文疗效报道;中文疗效报道;IMRT优势;IMRT局限性;IMRT不足;鼻咽癌是IMRT最大受益者;一种或多种 影象融合; RTOG 0225 靶区定义 CTV-70： 包括MRI所见的GTV CTV-59.4：整个鼻咽腔、咽后淋巴结区域、斜坡、 颅底、翼腭窝、咽旁间隙、蝶窦底壁、鼻 腔上颌窦后1/3 GTV-n： 任何淋巴结超过1Cm或中心坏死。 CTV CTV 70 – GTV CTV59.4 – 高危淋巴引流区 CTV50.4 – 低危淋巴引流区 ; RTOG 0225 关键器官勾画 关键器官：脑干、脊髓、视神经、视交叉、 腮腺、垂体、颞颌关节、中内耳、 皮肤、部分舌 、下颌骨、眼睛、 晶体、脑、声门。 脊 髓：勾画扩边5mm 脑干视交叉：勾画扩边1mm ;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?;? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?;RTOG 0225 处方剂量规定;RTOG 0615;RTOG 0615;RTOG 0615;RTOG 0615;GTV勾画：CT/MRI 图象融合; 福建省肿瘤医院 鼻咽癌IMRT现状 ;首诊NPC IMRT病例数; 靶区勾画 GTV、CTV1 GTV： 临床或影像学检查发现的病变范围。 CTV1：GTV+5-10mm，包括整个鼻咽粘模（粘模下5mm）; 靶区勾画 GTV、CTV1 GTV： 临床或影像学检查发现的病变范围。 CTV1：GTV+5-10mm，包括整个鼻咽粘模（粘模下5mm）; 靶区勾画 CTV2 范围：鼻咽腔、鼻腔后部、上颌窦后部、翼腭窝、部分后组筛窦、咽旁间隙、颅底、部分颈椎或斜坡 前界：上颌窦后壁前5mm 后界：1/3颈椎或斜坡，头长肌未受累者 至颈椎前缘患侧颈静脉孔 上界：部分后组筛窦,后鼻孔前5mm， 蝶窦底壁破裂孔、卵园孔 下界：颈2上缘，包括整个鼻咽腔。 侧界：咽旁间隙，前方包括翼突区。 * 如病变超过以上结构则定义为 GTV+10mm; 靶区勾画 CTV2 范围：鼻咽腔、鼻腔后部、上颌窦后部、翼腭窝、部分后组筛窦、咽旁间隙、颅底、部分颈椎或斜坡 前界：上颌窦后壁前5mm 后界：1/3颈椎或斜坡，头长肌未受累者 至颈椎前缘患侧颈静脉孔 上界：部分后组筛窦,后??孔前5mm， 蝶窦底壁破裂孔、卵园孔 下界：颈2上缘，包括整个鼻咽腔。 侧界：咽旁间隙，前方包括翼突区。 * 如病变超过以上结构则定义为 GTV+10mm;福建省肿瘤医院T3N1;福建省肿瘤医院T3N1;IMRT计划评估;DVH;T4 鼻咽癌IMRT 1;处方剂量I：单个计划2003-2007;处方剂量II：T1-2单个计划 2007-;处方剂量II T3-4分2个计划 ;鼻咽癌IMRT结果;临床资料;临床资料;临床资料;结 果 ;结 果 ;急性放射反应;远期放射并发症：口干;T分期不影响局控(P=0.38) ;N是DM的独立预后因素( p=0.008, HR 2.17, 95% CI 1.37-4.25 ) ;结 论 ;调强放射治疗在初治鼻咽癌中的临床应用现状;照射剂量;综合治疗;临床疗效;失败模式;生存质量;总 结 ;谢谢！