第十五章 病情观察及危重病人的抢救好文档.pptVIP

C 胸外心脏按压 心 室 纤 颤 心 脏 停 博 心 电机械分离 判断意识 心跳 呼吸 呼救 简易呼吸囊 胸骨中、下1/3交界处 婴儿和儿童的心肺复苏定位 幼儿2~3cm 婴儿1~2cm 成人3~5cm 单人抢救 双人抢救 1：5 部位：胸骨下段， 叩击1~2次，1~2s/次 漏 斗 胃 管 洗 胃 用 物 电 动 吸 引 器 洗 胃 用 物 全 自 动 洗 胃 机 洗 胃 用 物 三、计划 1、用物的准备 2、病人的准备： （1）病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 （2）解开病人领扣、领带、腰带 3、环境准备： （1）场地宽阔，必要时遮挡 （2）光线充足，病室安静 四、实 施 1、操作步骤 清理呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管术 气管切开术 口对口人工呼吸 频率：成人：14~16次/分 口对鼻人工呼吸 儿童：18~20次/分 口对口鼻人工呼吸 婴幼儿：30~40次/分 使用简易呼吸器、呼吸机 吹气：呼气=1：2 手法开放气道 胸外心脏按压 频率：80~100次/分 按压：放松=1：2 判断意识、心跳、呼吸 呼救 同时作好病人准备 操作步骤 心前区叩击 开放气道 人工呼吸 2、注意事项： （1）心前区叩击力量适中，婴幼儿禁用 （2）手法开放气道中，托颈压额法禁用于头、 颈部损伤病人 （3）口对口人工呼吸首次吹气宜连吹两口， 每次吹气量成人800~1000ml，不超过1200ml （4）婴幼儿用口对口鼻人工呼吸，吹气量： 10~15ml/kg/次 （5）胸外心脏按压术的原理有2个学说： 心泵学说、胸泵学说 （6）胸外心脏按压禁用于胸廓严重畸形、广泛肋骨 骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞的患者 一人操作时，人工呼吸：心脏按压=2：15 二人操作时，人工呼吸：心脏按压=1：5 （8）抢救过程中随时观察病人自主呼吸及心跳 是否恢复 （9）操作中换人，应于间歇时进行，中断的 时间≤5~7s； （7） （1）向病人家属讲述BLS实施的目的、意义及必要性 （2）告知家属可能出现的以外 （3）介绍复苏成功后注意事项，以取得合作 3、健康教育 五、评价 1、评价标准： （1）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg （2）自主呼吸恢复、改善 （3）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润 （4）散大瞳孔缩小 （5）意识渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎 （6）有尿 （7）心电图改善 2、复苏中有无并发症发生，主要有： 颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、 胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、 脂肪栓塞 第三节 洗胃法 胃是消化管最膨大的部分，其形态和位置因体型，体位和胃充盈的不同而有所不同，胃有2口，入口称贲门，出口称幽门。 在幽门处环层胃肌特别增厚形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。 胃 位置和分布 胃 胃的运动 食物进入胃内约5分钟，胃蠕动即从胃的中部开始，有节律的向幽门方向进行，胃蠕动可使