脑瘫患儿的康复护理课件.pptxVIP

脑瘫患儿的康复护理医院大连港医院康复科高铭泽护士1小儿脑瘫概念及病因2小儿脑瘫的分类及临床表现3小儿脑瘫的早期诊断依据4目录小儿脑瘫的康复指导MU LU5小儿脑瘫的护理第一节、脑瘫的概念脑瘫是以运动功能障碍为主的致残性疾病，是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。脑瘫的病因1、出生前的原因2、围产期的原因 3、出生后原因临床上最常见的原因是：窒息、早产、核黄疸。小儿脑瘫的临床表现及分类第二节1、痉挛型2、不随意运动型3、强直性4、共济失调型5、肌张力低下型6、混合型 小儿脑瘫的临床表现的分类强直性：较为少见，由锥体外系损伤所致，主要表现如下。（1）肢体僵硬，活动减少。（2）被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。（3）无腱反射亢进，常伴有智力落后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。不随意运动型：病变主要在锥体外系，以不随意运动为特征。表现为紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时减少，常在睡眠中消失。主要影响肢体远端，一般上肢重于下肢，站。坐不稳，关节活动过度。累及颜面则出现挤眉弄眼、口齿不清、流涎等表现。痉挛型 ：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，被动运动阻力增高，肢体活动受限，有折刀样痉挛。321各类脑瘫的临床特征混合型：脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同。共济失调型：主要损伤部位为小脑，表现为平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平衡感觉丧失，不能保持稳定姿势。肌张力低下型：主要表现为肌张力低下，肌力降低。本型常为脑瘫婴儿的早期症状，幼儿期以后可能转为其他型，多为不随意运动型654各类脑瘫的临床特征1、运动障碍2、姿势障碍3、智力障碍4、语言障碍5、视、听觉障碍6、生长发育障碍9、情绪和行为障碍10、癫痫7、牙齿发育障碍8、口、面功能障碍小儿脑瘫的功能障碍 小儿脑瘫的功能障碍 脑瘫的诊断依据第三节运动发育落后肌张力异常姿势异常反射异常康复评定小儿生长发育规律3个月：抬头开始部分翻身2岁：会上台阶，会踢球6个月：能翻身、开始坐2岁半：会单腿站，跳跃7个月：能坐稳，开始爬3岁：跳跃、蹬车8个月：爬行熟练4岁：单腿跳10个月：会站住5岁：沿直线走12个月：会走6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立13个月：独自行走很好，会拾起东西10秒，能抓、蹦、踢球。18个月：会倒退行走幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表小儿脑瘫康复指导第四节脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 脑瘫患儿康复指导 小儿脑瘫护理第五节脑瘫儿童康复护理目标护理目标有：（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童进行学龄前培训。（4）纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。脑瘫的护理措施：谢谢观赏 脑瘫的病因：近年来对脑瘫病因学的研究。将其分为三大类。 1、出生前因素：大部分是母体因素：母亲孕期大量吸烟、酗酒、母体营养障碍、感染等。然后还是遗产因素：近年来研究遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同事患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。 2、围产期的因素：1低出生体重儿或巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重的10倍。早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。再者就是胎盘功能不全、缺氧缺血等也被认为与脑瘫有关。 3、出生后的因素：新生儿惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、颅内出血、胆红素脑病等都被认为是脑瘫的危险因素 1988年在佳木斯召开的首届全国小儿脑瘫座谈会上，参考各国脑瘫分类标准制定了我国脑瘫分类标准。按临床神经病学表现分为8型，包括痉挛型(spastic)、手足徐动型(athetoid)、强直型(rigid)、共济失调型(ataxia)、震颤型(tremor)、肌张力低下型(hypotonic)、混合型(mixed types)和不可分类型(unclassifiable)。2006年在第2届全国儿童康复暨第9届全国小儿脑瘫康复学术会议上，重新修改和制定了新的分类标准。按临床神经病学表现分为6型：⑴痉挛型：以锥体系受损为主;⑵不随意运动型(dyskinetic)：以锥体外系受损为主，不随意运动增多;⑶强直型：以锥体外系受损为主;⑷共济失调型：以小脑受损为主;⑸肌张力低下型;⑹混合型：同一患儿表现有两种