转化医学-介绍.ppt

它的内涵包括两个方面： 1.将实验室的研究成果应用到临床、转化为医药产品或者诊疗技术的过程。 2.通过临床观察分析为基础医学研究提供思路、指导实验设计的过程。 肿瘤标志物的检测 个体化治疗的药物靶点 * 转化医学实例 美国Landenson在1992年发现肌钙蛋白在诊断急性心肌梗死具有高敏感性，高特异性 目前，肌钙蛋白已经成为最简单、准确的诊断心肌梗死的“金标准”之一 * 转化医学实例 经典案例：冠脉介入治疗 * 转化医学实例 目前冠状动脉粥样硬化性疾病的发生率逐年上升 寻找一种有效的方法来解决已形成的冠脉病变 * 转化医学实例 通过球囊物理扩张的方法，对病变血管进行物理积压，可使冠脉管腔面积增大 * 转化医学实例 由于冠脉具备弹性回缩的特性，因此球囊扩张后，存在高再狭窄的发生（弹性回缩） 弹性回缩 * 转化医学实例 冠脉金属支架应运而生 裸金属支架可有效阻止冠脉弹性回缩的发生 但是其对冠脉壁损伤后导致的内膜增生仍可引起再狭窄 * 转化医学实例 在裸金属支架上加载药物，通过药物作用降低再狭窄的发生 药物洗脱支架 * 转化医学实例 Camenzind在2006年巴塞罗那ESC上发表，虽然药物洗脱支架可显著降低再狭窄的发生，但是由于其聚合物及药物对血管内皮的不利作用而导致的血栓事件，引起世人关注！ * 转化医学实例 * 对我们的启示 临床医生可以将临床中的疑难问题凝练成科学命题，与基础医学院合作，探索新的诊治方法。 医院可以利用大学的基础平台结合本院专科特色，成立转化医学研究中心，培育新项目、研发临床诊治新方法。 时机成熟时，可在大学层面成立转化医学专业，培养专业人才。 临床提出问题 - 反馈到实验室 —— 解决问题- 应用于临床 学校 医院 产业 企业 实 多 现 赢 技术 * * 基础研究与临床问题解决之间脱节； 迫切需要在基础研究和临床实际之间架起一座沟通的桥梁。 促使人们进一步反思，要求重视效益性的转化医学理念。 * 据2004年一项调查： 经过对101篇论文进行了追踪统计，20年后··· 而这些都是举世瞩目，高影响因子的期刊 从实验室到临床；从临床到实验室。 医学的一个分支，在基础医学与临床医疗之间建立一个更直接的联系。 * 分子医学和个体化医学都是转化医学研究的结果。 * 尽管科学界在生命科学的前沿领域取得了许多重大成果，但如果看看人类健康的实际情况的话，不免令人感到担忧。以肿瘤为例，肿瘤的总体死亡率并没有发生太大的变化。 中国科学院北京生命科学研究院与北京京蒙高科干细胞技术有限公司联合建立的 * 预后：预测疾病的可能病程和结局。 循证医学：核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 循证医学所要求的临床证据有3个主要来源：①大样本的随机对照临床试验；②系统性评价；③汇总分析。 医学方向上的科技成果转化 产学研三结合 转化医学倡导以患者为中心，以临床问题为切入点，进行深入研究，再快速转向临床应用，最终解决临床问题。 基础研究工作者与临床医生密切合作。 外周血DNA，无创产前诊断方法； 血管内皮细胞损伤、凝血因子激活、血小板聚集和活化； 癌症，久攻不下，不清楚它的病因，环境污染、化学污染、电离辐射、自由基、微生物毒素、遗传、内分泌、免疫紊乱 病因越多，就越难确定。 基因本身的影响 疾病的易感性 最大的药物疗效 最小的副作用 转化医学 Translational Medicine - 在科研和应用之间架起桥梁 Science Journal of Biological Chemistry 101篇明确声称具有广阔临床应用前景 5项研究获得临床应用许可 仅1项获得较大临床应用影响 （1979-1983） 20年后 Cell Journal of Experimental Mdicine Nature Journal of Clinical Lnvestigation 背景 * 2003-2006年，美国国立健康研究院（NIH）投入15亿美元用于肿瘤的基因治疗，获得25000篇研究论文 1970年至今，40多年来，美国投入超过2000亿美元的研经费和大量人力用于肿瘤的研究，获得156万篇研究论文 获得临床应用极少 肿瘤死亡率未明显降低 背景 原 因 1. 临床实际问题提出者 - 无法具备良好研究条件 2. 大量的基础研究 -偏离临床实际，难以在临床上应用 * 临床应用 基础研究 如何跨越基础研究与临床应用之间的鸿沟? * 转化医学的概念 e 转化医学的概念 1992年， Choi DW. 在《Science》杂志首次提出“从实验室到病床(Bench to Bedside)” 转化医学的发展