薛佩莲 替比夫定治疗慢性乙肝的疗效观察和经济学效价比.pptVIP

替比夫定治疗慢乙肝疗效 观察和效价比初探 青岛市肝病研讨会 一、目的 为了观察核苷类药物替比夫定治疗慢性乙肝的抗病毒疗效，对我院门诊71例慢乙肝患者分两组，分别给予替比夫定和拉米夫定治疗，定期测定肝功能和乙肝病毒的HBV-DNA载量。分析对比其治疗效果和经济学效价比。 方 法 本院门诊慢性乙型肝炎患者资料完整的71例，HBV(+),HBV-DNA10 4,ALT100iu/L,分为2组. 替比夫定治疗组：2007年6月-2008年12月, 20例，男12例，女8例，年龄18-54岁，慢乙肝18例，乙肝肝硬化2例。替比夫定600mg,qd,pro.1.5年。 拉米夫定对照组：2003年1月-2008年12月 ,51例，男43例，女8例，年龄26-68岁，慢乙肝41例,乙肝肝硬化10例。拉米夫定100mg,qd,pro.1至4年。 每2月查肝功能和HBV-DNA定量，每6个月查乙肝五项，考察疗效。 核算经济成本，进行比较。 结 果表1：治疗1年疗效比较 项 目 替比夫定组 拉米夫定组 HBV-DNA转阴率 18/20 (90%) 30/51 (58.8%) eAg转换率 5/20 (25%) 10/51 (19%) 肝功正常率 19/20 (95%) 41/51 (80%) 耐药率 0/20 ( 0%) 13/51 (25.5%) 表2：HBV-DNA转阴的时间比较 组别 n 12W 24W 36W 48W 48W 替比夫定 20 8 8 2 1 19/20 1 拉米夫定 51 5 8 9 8 30/51 21 说 明 替比夫定组有2例DNA降至10 3，10 4,不再降，ALT在60-80iu间波动，检测耐药株（-），野生株（+）。联合阿得福韦酯治疗后肝功正常,DNA(-)。 拉米夫定组有13例耐药，联合阿得福韦者5例，换恩替卡韦者6例，换苦参素加迈普新者2例。10例肝硬化患者3例进展为肝癌，死亡1例，介入化疗2例存活。1例肝硬化进展至失代偿期\肝性脑病\肝性脊髓病，07年行活体肝移植术，服用恩替卡韦，存活。 抗病毒治疗2年经济开支比较 结 论 替比夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效可靠，起效快，24周HBV-DNA转阴率，治疗1年eAg转换率比拉米夫定高，耐药率低，副作用小。 替比夫定2年疗程的费用适中。如果第1年服替比夫定，第2年换阿得福韦，2年全部费用比拉米夫定耐药后换恩替卡韦医保报销后自负的额度还要少1000-6000元。 本组病例数尚少，观察时间尚短，病例疗效的考评还在继续积累中，以上数据仅供参考。 大病医保患者个人承担2年医疗费用比例 拉米夫定：11000-10000=1000元 阿得福韦：11400-10000=1400元 恩替卡韦：28470-10000=18470元 替比夫定：17280-0 =17289元 *大病医疗保险每年报销5000元。 谢谢各位专家同仁！ 解放军青岛401医院 解放军青岛401医院 薛佩莲 5700 =11400 5700 阿得福韦 14235 =28470 14235 恩替卡韦 8640+5700 =22980 8640 替比+阿得 5700 =14300 ** 8640 替比/阿得 8640 =17280 8640 替比夫定 4380+8630 =22890 5500 拉米/苦+迈 5700 =12200 5500 拉米/阿得 14235+14235 =33970 $ 5500 拉米/恩替 5500+5700 =16700 5500 拉米+阿得 5500 =11000 5500 拉米夫定 解放军青岛401医院