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新生儿早期基本保健

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CONTENTS;

PARTONE背景和目的 ;

新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的

2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”,并颁布了“新

生儿早期基本保健指南(EENC)”。EENC是整个行动计划的核心技术指南，涌涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离);

PARTTWO推荐要点 ;

(一)分娩前准备

1.产房温度25-28℃;洗手

2.分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪

伴和采取何种分娩姿势

3.在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产

程图24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产住院后1小时内);

(一)分娩前准备

4.胎膜早破者使用抗生素

5.孕周32,有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育

6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离;

推荐要点二

(一)出生后即刻保健措施：

1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水(擦干是出生后的第一个护理步骤);

2、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻

为什么不推荐常规吸引口鼻?

羊水无胎粪污染时，不推荐常规吸引口鼻，除非有气阻或分泌物量多。不必要的吸引可导致新生儿喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸抑制。

羊水胎粪污染，新生儿有活力时，不再推荐气管插管吸引胎粪，继续正压通气。

羊水胎粪污染，新生儿无活力时，应在20秒内完成气管插管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件，应尽快清理口鼻进行正压通气。;

(一)出生后即刻保健措施：

3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖(覆盖毛巾和戴帽子)。保持与母亲皮肤接触至少90分钟。

与母亲皮肤接触的好处

■保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂养(预防低血糖)、促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩???、帮助新生儿建立免疫障碍;

4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带(需要复苏和患病的新生儿除外)

研究表明：

①延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症的发生率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。

②远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育;

推荐要点二

5、新生儿出现喂养信号时(流口水、张嘴、舔舌等),即鼓励母亲开始喂养

研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%;推迟24小时，死亡概率增加80%。;

当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养：

流口水

张嘴

舔舌/嘴唇

寻找/爬行动作

咬手指

不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养

在出现觅食征象前会休息20-30分钟，甚至120分

钟;

推荐要点三

(一)新生儿复苏

①出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次。

若仍没有呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气。

③仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿，进行气管和口鼻的吸引，进行60秒有效的正压通气后，评估心率。

④10分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏。;

推荐要点四

(一)出生至出院前保健措施：

·全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之

后(眼部护理、注射疫苗维生素k、测量体重、身长)

·24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。

·出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况。

母乳喂养前不喂新生儿其他食物;

推荐要点四

(二)脐带处理：

·脐带断端不放置任何药物和药材，保持脐带断端开放与空气接触。

延迟婴儿洗澡，出生24小时后再沐浴。;

(三)不要擦除胎脂

研究显示：

出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高、皮肤的pH值更低(抑制细菌的生长);

推荐要点五

(一)早产和低出生体重儿

对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。

对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理。

对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的

新生儿，使用表面活性剂治疗。

对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗;

第一次拥抱;;

第一次拥抱

早产儿的预防和管理

高危儿的保健;

新生儿基本保健核心：

1.为新生儿提供保暖(延