第三章第四节（1、2）青光眼病人的护理.pptVIP

青光眼病人的护理  教学目标 掌握： 眼压的定义及正常值； 青光眼的定义、分类； 原发性闭角型青光眼的定义、急性发作期的临床 表现及原发性闭角型青光眼的护理措施； 开角型青光眼的特点； 教学目标 熟悉：原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼的临床表现、护理诊断以及两者的区别。 了解：原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼的病因与发病机制；先天性青光眼的定义、护理评估和护理措施。 角膜的特点： ①透明、无血管：是最主要的屈光介质。 ②代谢缓慢：损伤时修复过程较缓慢。 ③弯曲度规则：若弯曲度不规则可出现散光。 ④感觉敏锐：有丰富的三叉神经末梢分布。 ⑤表面有一层泪膜，起保持角膜平滑及其光 学特性，防止角膜上皮干燥和角化的作用 中层（葡萄膜）： 自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分，有营 养眼内组织和遮蔽瞳孔区以外光线的作用。 虹膜： 中央有一2.5～4mm的圆孔，即瞳孔。 睫状体：内富含血管和三叉神经末梢，当炎症时可 产生渗出物并引起显著疼痛。 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，无感觉神经分 布，故炎症时不引起疼痛。 内层（视网膜）： 分为二层，外层为色素上皮层；内层为视网膜感觉层。 二者间有潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。 视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。 黄斑区无血管，视轴正对终点即黄斑中心凹，是视觉最敏锐的 部位。所以当黄斑区病变时，视力明显下降。 视乳头，又称视盘，是节细胞神经纤维汇集向视中枢传递穿出 眼球的部位。 眼球内容物 包括房水、晶状体和玻璃体，均为无血管和 神经的透明物质，是光线进人眼内达视网膜的通路， 具有屈光的作用，与角膜共同构成眼的屈光介质。 青光眼病人的护理 一、概述 眼压：是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。 正常人群中的眼压平均值为16mmHg。从统计学概念出发，将10—21mmHg作为正常眼压范围。 正常眼压具有双眼对称、昼夜相对稳定等特点， 维持正常现功能的眼压称正常眼压。一般正常双眼眼压差不应＞5 mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8 mmHg。眼压的稳定性主要通过房水的产生与排出之间的动态平衡来维持。 一、概述： 青光眼定义：是以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 青光眼的分类 原发性青光眼：闭角型青光眼 　　　　　　　　 急性闭角型青光眼 　　　　　　　　 慢性闭角型青光眼 　　　　　　 开角型青光眼 继发性青光眼： 先天性青光眼：婴幼儿型青光眼 　　　　　　 青少年型青光眼 　　　　　　 先天性青光眼伴有其他先天异常 一、原发性闭角型青光眼 （一）定义： 是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，原发性闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。 一、原发性闭角型青光眼 （二）病因与发病机制 1、解剖因素：眼轴短、前房浅、房角狭窄及晶状 体较厚，位置相对靠前等。 2、诱因：情绪激动、暗室停留时间过长、局部或 全身应用抗胆碱类药物、长时间阅读、 疲劳和疼痛。 前房角 [病因和发病机制] 1、瞳孔阻滞 2、周边虹膜异 常肥厚堆积 3、睫状体前移位 一、原发性急性闭角型青光眼 （三）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 一、原发性急性闭角型青光眼 （三）护理评估（身体状况） 典型急性闭角型青光眼有六个不同的临床阶段： 1、临床前期：浅前房、窄房角，无任何临床症状。 2、先兆期 ：一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼痛伴同侧偏头痛、突然雾视、一时