针刺对失血性休克家兔呼吸血压的调整作用课件.ppt

课题组成员：张南荣 黄小玲  曾 冰 雷 泓 针刺对失血性休克家兔呼吸血压的调整作用 实验目的 本实验旨在通过观察针刺“水沟”穴对失血性休克家兔呼吸血压的调整作用，进而理解水沟穴用于急救的部分机理，并掌握动物呼吸、血压测量的实验方法。 实验原理 临床常用针刺“水沟”穴的方法抢救各种晕厥、休克，每获良效。实验性休克动物呼吸中断、血压降至10~50mmHg时，针刺“水沟”穴可使呼吸恢复和改善，血压亦回升。 实验原理 休克是急性循环功能不全所致全身组织、器官得不到足够的血液灌注而产生的的临床综合症，主要表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，尿量减少，表情淡漠，定向障碍等。失血性休克的纠正，迅速补充血容量是重要措施，但有时血液不能及时供应时，针灸也能起到一定的治疗效果，改善休克状态。 实验原理 针灸升压与抗休克作用与人中穴密切相关。此穴位深层组织中的神经末梢或神经受刺激后发出向心冲动，引起针刺升压效应。有文献表明，当切断相应的传入神经，如三叉神经，针刺升压效应消失，直接刺激切断神经的向心端，仍有升压效应，所以此神经为针刺穴位位息的传入径路。同时，若阻断交感肾上腺素能神经，则升压效应减弱，说明针刺升压的相关传出路径可能是交感肾上腺素能神经。 文献表明，在正常情况下，针刺不能引起呼吸反应，但当休克动物呼吸中断后，再进行针刺，则可观察到针刺能引起明显的呼吸功能增强。 实验对象 2~2.5kg健康成年家兔3只，雌雄一致 实验器材 兔台、台秤、生理记录仪（或计算机实时分析系统）、血压换能器、呼吸换能器、气管插管、动脉插管、动脉夹、常用手术器械3套、5ml和20 ml注射器、5号注射针头、32号1寸毫针、量筒（100ml）、烧杯（500ml），三通管，生理盐水、20%乌拉坦、1%肝素生理盐水、肝素、纱布、缝线、消毒用品（2.5%～3%碘酊、75%酒精涂、棉球等） 实验步骤 本实验分三个组进行。第一、二组为实验组，第三组为对照组。在其它条件一致的情况下，三组实验同时进行，建立家兔失血性休克模型，而后实验组针刺“水沟”穴，对照组不予针刺处理。最后比较两组实验的结果。 实验步骤 麻醉固定：取家兔三只称重，耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）5ml/kg，麻醉后将三组兔仰卧固定于兔台上。 气管、颈动脉插管，并通过换能器与计算机实时分析系统连接。 股动物插管，以备放血。 全身肝素化：为防止实验过程中凝血，从耳缘静脉注射肝素750IU/kg。 约3分钟后，记录呼吸和血压曲线。兔正常血压通常在13.3kPa（100mmHg）。 实验步骤 放血：待血压稳定后，迅速于股动脉处放血，使血压下降至6.6kPa（50mmHg）左右，立即停止放血，并量出其放血量。放血量约为体重的2%左右。 针刺：待血压稳定在某一较低水平后，实验组针刺“水沟”穴（鼻下唇裂上端正中处，向上斜刺0.2~0.3cm），观察并描记呼吸及血压的变化。留针15min，间歇捻转行针。对照组不予处理。 停针观察呼吸及血压的变化情况15~20min. 比较实验组针刺前后呼吸血压变化程度及持续时间，并与对照组的变化程度作比较。 注意事项 注射麻醉药时，前1/2量可较快注入，待动物较安静后，后1/2剂量应缓慢注入。同时注意兔的呼吸情况，出现异常情况立即停止注射。 在分离颈动脉时，小心勿损伤其附近的神经（迷走、交感及减压神经），勿损伤通向甲状腺的血管。 注意动脉插管与颈动脉的位置，勿使扭转而影响血压测量。 气候较冷时，要有手术灯照射动物以保温。 实验结果 实验结果 第一实验组呼吸描记 实验结果 第一实验组血压描记 实验结果 第二实验组呼吸描记 实验结果 第二实验组血压描记 实验结果 对照组呼吸描记 对照组血压描记 实验结果 总结： 并没有达到预期的实验结果，非常遗憾 家兔失血性休克后，两个实验组中针刺圴没有使呼吸功能恢复和改善，且对血压的影响争议较大，第一实验组轻微上升而第二实验组反而轻微下降 针刺均使心率明显下降，与预期结果相反 实验讨论 设立对照组主要是为了对照失血性休克后呼吸的恢复与改善及血压的回升是针刺的作用还是动物机体本身的调节反射作用。 在第二实验针刺的初始，呼吸显示明显的变化，呼吸幅度增大，但只持续了很短的时间，随后呼吸恢复到针刺前水平，并持续稳定。所以我们考虑针刺初始时呼吸的明显变化可能是由于进针时偶然的刺激造成的动物反射性反应。 实验讨论 心率明显减慢，原因不太明确。第二实验组的家兔最后还是针刺无效，回天乏力。可能就是因为失血过多而针刺效果又不强，而导致生命指征逐渐衰弱，心率血压均下降。 计算机