男患者导尿术教学课件精要.pptVIP

定义 导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 目的 一、仪表 仪表端庄 服装整齐 二、评估 1.查看医嘱，了解患者目前状况。 2.向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者的合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况；是否接受过类似治疗，是否紧张等。 4.通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生情况，确定清洗棉球的数量。 三、操作前 1.个人准备：七步洗手法清洗双手，戴口罩。 2.用物准备 （1）治疗车上层放：①治疗盘内备：一次性导尿包。②治疗盘外备：一次性中单，浴巾（必要时），标本架（必要时），笔、治疗单。 （2）治疗车下层放：便器、便器巾。 （3）屏风（必要时）。 3.环境准备：光线充足，酌情关闭门窗，拉上窗帘或 屏风遮挡患者，保持合适的室温。 解剖特点 四、操作中 1.备齐用物携至患者床旁，操作者站在病人右侧，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法。 2.关好门窗，遮挡患者（屏风或窗帘）；移床旁椅至同侧床尾，将便器放床旁椅上，打开便巾。 3.松开床尾盖被，将右下背角折向对侧，暴露双侧下肢，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧大腿用盖被遮盖；协助患者取仰卧位，双腿平放外展，露出外阴。 4.将一次性中单垫于患者臀下。 5.在治疗车上打开导尿包，取出初步消毒物品。将小方盘放于近会阴处，打开碘伏棉球，夹取一次性手套带左手，取出一块纱布。 四、操作中 5.告知患者开始消毒及消毒时感受。 （1）初步消毒：①顺序为：阴阜 (2个) —阴茎（3个，包括背侧、腹侧） —阴囊（3个）—尿道口、龟头及冠状沟（1-2个）。②消毒方法：左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮暴露尿道口，自尿道口螺旋向外消毒每个棉球限用一次。③消毒完毕，脱去手套，将镊子、手套、纱布置弯盘中，将小方盘放于治疗车下层。 （2）再次消毒：①告知患者肢体勿动，避免污染。 ②按无菌操作将内层治疗巾在两腿间打开，戴无菌手套，铺好洞巾（拿两个内上角），与治疗巾形成无菌区，按操作前后顺序摆放用物。③连接尿袋、注射器；润滑导尿管前端，放在大方盘内备用。④弯盘放于近会阴侧，取出碘伏棉球。⑤左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持镊子夹消毒液棉球（3次，3个），再次自尿道口（停顿片刻）螺旋向外消毒尿道口、龟头、冠状沟（1次，1个），用镊子将盛有污染物的小方盘移至床尾。 四、操作中 6.置导尿管：①左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。②嘱病人张口呼吸，用止血钳持导尿管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm。若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。 7.固定尿管：根据导尿管型号，水囊内注入5—10ml无菌生理盐水—轻轻回拉导尿管，检查固定效果，有阻力，即证实导尿管固定于膀胱内。 8.导尿毕，用纱布包裹导尿管,拔出，放入弯盘内。撤下孔巾，擦净会阴，撤出患者臀下的一次性中单，脱去手套，用物放于治疗车下层。 9.协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位，对患者的配合表示感谢。 五、操作后 1.对物品进行分类处理，将棉球、纱布、手套、孔巾、镊子等导尿用物弃于医用垃圾桶内；便器放在污染区待消毒；其他未污染物品归还原出。 2.测量尿量并记录，必要时尿标本贴签后送检。 3.贴导尿标识（留置尿管）。 4.交代注意事项。 5.洗手，记录，签名。 六、相关理论 1.操作要点 2.注意事项 3.留置尿管的护理 4.健康教育 操作要点 1.根据患者情况选择合适型号的尿管。 2.注意保护患者隐私。 3.消毒顺序（先上后下、从远到近、从内向外）。 4.提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失。 5.插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm。 注意事项 1.严格执行无菌技术操作原则，预防尿路感染。 2.在操作中保护病人的隐私，并采取适当的措施防止着凉。 3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 4.导尿管一经污染或拔出不得再使用。 5.导尿时动作应轻柔、缓慢，避免损伤尿道粘膜。 6.测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过100ml，提示有尿潴留。 7.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。 8.翻回阴茎包皮，防止发生包皮嵌顿。 留置尿管的护理 1.保持尿道口清洁。用消毒液棉球擦拭会阴及尿道口, 每天1～2次。 2.每周更换尿袋1-2次，若有尿液性状