针灸学【精品-】.ppt

《针灸学》 第七章 ; 妇人生理： 妇人以血为本，经水为血所化；肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血；肾主宰生长发育、生殖功能。《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。” 冲脉起胞中，前行并行足少阴经上，受先天肾气资助，其又与足阳明会与气街，受后天水谷精微供养，人身先天之气与后天精气皆会于冲脉，故有“十二经之海”、“血海”之称。 任脉有“妊养”、“担任”之意，主一身之阴。凡精、血、津液都属任脉总司。; 月经不调; 【病因病机】; 【治疗】 基本治疗 ; （2）经迟 治法：温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：气海 三阴交 归来 随证配穴：寒实证者，加子宫；虚寒证者，加命门、腰阳关。; （3）月经先后无定期 治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。 主穴：关元 三阴交 肝俞 随证配穴：肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。 ;其他治疗;痛经; 【治疗】; （2）虚证 治法：调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：三阴交 足三里 气海 配穴：气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。 其他治疗; 临床上，痛经发作时多见实证，故治疗当用泻法，旨在通经止痛为主。非发作期，证型多样，当随证而治。痛经发作时，选穴宜少而精，有时单穴即可。针刺操作应反复行针，并长时间留针，获效后还可在主要穴位加用皮内针或在耳穴埋丸，以延长刺激，增强疗效。痛经一般在月经前一周即应开始治疗，每天1次，直到行经后为止。 虚证以补益与通调相结合，治疗重在温养。气血不足者从调理脾胃入手，调补气血；肾虚者温通下焦，选用任脉小腹部穴、脾胃经穴为主，肾虚酌加补肾穴位。针刺用补法，并可用灸。可在关元、气海穴施温和灸或温针灸。非发作期也可用艾炷隔姜灸，每次5～7壮。; 【经验介绍】; 胎位不正; 【病因病机】 妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通???则胎位正常；若孕妇体虚，正气不足，无力安正胎位，或孕妇情志抑郁，气机不畅，也可使胎位难以回转成正位。 ; 【治疗】; 艾炷灸：用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰，每次灸7～9壮。 针刺法：取双侧三阴交、至阴。三阴交进针0．8～1寸，力求针感循经上传。至阴穴刺o．3寸。留针20min，每日 1次，6次为全疗程。也可加用电针，电针接在双侧至阴穴上，通电20～30 min。 氦—氖激光穴位照射：常用至阴穴，医用激光器功率5mw，直接照射穴位，每侧5～8min，每日1次，3～5次为1疗程。; 3．注意针灸治疗时机： 妊娠7～8个月（30～32妊娠周）是转胎的最佳时机，此时孕妇羊水较多，胎头没有固定，有一定活动度。8个月后，儿头固定，胎儿部分入盆，则会影响疗效。过早矫正，胎儿活动度大，还有可能复发。复发率一般在10．1％，如果再次艾灸，仍可有效。产前3周内一般也不宜针灸，以免出现羊水早破，脐带扭曲，胎盘剥离等意外。; 【经验介绍】; 2．李观荣等用艾灸足临泣转胎74例，全部病例均为膝胸卧位转胎失败者，足临泣组27例，至阴组27例，非穴位点组2O例。每天施灸1次，每次30min艾条灸，用穴均为双侧，非穴点组在排骨小头直下3寸处。观察治疗后胎位情况。结果成功率足临泣组大于至阴组（p＜0．05）；也同时大于非穴位点组（P＜0．01）。（李观荣，等．艾灸足临泣转胎74例疗效观察。针灸学报1990；6（3）：11）; 【附注】; 2．针灸矫正胎位的效果 国内大量文献报道，艾灸至阴穴矫正胎位成功率颇高，一般在71％～95．95％，明显超过国外资料中的自然恢复率，而且绝大多数于1～4次即可得到矫正。疗效差异主要与病例的选择、灸治方法、体位、艾灸时间、强度、疗效判断标准等因素有关。 一般说经产妇与初产妇成功率无明显差异，但胎次在6次以上者，其成功率显著下降。孕妇腹壁过度松弛或过度紧张都会影响疗效。横位成功率高于臀位。艾灸时孕妇感到胎动活跃者效果较好，一般灸后1小时胎动达高峰。针灸矫正胎位简便、安全，对孕妇、胎儿均无不良影响。针灸失败病例可配合作膝胸卧位、外回转等。; 【小结】;遗尿; 【辨证】;【治疗】;疳证 ; 【辨证】; 【治疗】;小儿脑性瘫痪; 主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形