老年白内障手术护..ppt

老年白内障手术护理 王婧 李文琴 李沛霖 张秦豫 03级护理系 概述 老年性白内障（senile cataract） 又称年龄相关性白内障（age-related cataract），是最常见的后天性原发性白内障，多发生于50岁以上的老年人，是最主要的致盲原因之一。 晶状体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。 主要变现为无痛性、进行性视力减退。根据晶状体混浊开始出现的部位，可分为皮质性、核性和皮囊下性。 发病现状 老年性白内障发病率随年龄增长， 50至60岁老年性白内障发病率为60%至70%，70岁以上达80%，80岁以上的老年人几乎达100%，防盲治盲形势不容乐观。 50岁以后，大部分人水晶体皮质已有密度升高、轻微混浊等早期、初期白内障征象，此时可不影响视力，但随着年龄增长，混浊加重，即愈加变白，则视力障碍、视物不清、视力模糊等必然接踵而至。因此，80岁以上的老年人几乎100%地患有白内障。如果生命继续延长，则所有的人都会患白内障。 治疗措施 药物治疗 手术治疗 药物治疗 多用于白内障早期或未完全成熟时，以期延缓其发展或提高视力。从临床观察来看，绝大部分药物对已混浊的晶体尚无明显疗效。在对晶状体的生物化学研究的基础上，这些药物可以在晶状体上皮细胞内促进烟酰胺、单核苷酸和核甘—磷酸代谢，以阻止白内障的形成；或者保护晶状体蛋白质的SH基，以防止晶状体蛋白质变性，或补充大量维生素C、无机盐（如钾、钠、钙等）以防止晶状体化学成分改变。目前可试用以下药物： ㈠谷胱甘肽（glutathione,GSH） 100mg，肌肉注射，隔日一次。4%溶液点眼，每日4～6次。 ㈡α-硫基丙酰苷氨酸（α-mercaptopro-pionylglycine, Thiola） ：①口服，每次1～2片，每日三次。②点眼：6～10次/日。 ㈢catalin（白内障眼药水） ㈣phacolysin（晶体溶解素）局部点眼剂，每日3～5次点眼。 ㈤中药治疗 如磁珠丸、石解夜光丸等内服。 手术治疗 过去认为白内障成熟期为最佳手术时机，近年由于显微手术技术的快速发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。手术方法主要有： 白内障囊内摘除术（ICCE） 白内障囊外摘出术（ECCE） 白内障超声乳化吸出术 激光乳化白内障吸出术 术前护理 （1）术前心理护理 （2）术前准备 术前心理护理 1.建立良好的护患关系 2.做好必要的解释工作 3.给患者以信心、希望和积极的暗示 术前准备 1.术眼准备 如剪睫毛、泪道冲洗、结膜囊冲洗、发放抗生素滴眼液。 2.对高血压、糖尿病、心脏病等病人应监测生命体征,待病情控制后再行手术 。 3.按通知单为手术病人术前散瞳,叮嘱病人入手术室前排空膀胱,交待手术中注意事项等。 4.护送人员与手术室积极取得联系,保持手术室外有病人在等待手术,确保手术过程各环节运动畅通。 术后护理 （1）准备工作 （2）做好常规护理 （3）在饮食和用药方面的护理 （4）安全方面的护理 （5）防止并发症的护理 （6）心理护理 （7）出院指导 一.准备工作 良好的住院环境是术后病人恢复健康的第一个因素, 使病房整洁、空气新鲜、温度、湿度适宜、保持病房区域安静, 周围无干扰噪声。保持病房安静护理谨慎细心 二.常规护理 1.手术结束后与手术室护士做好交接, 了解患者现状, 搀扶病人回到病床上,去枕平卧,嘱患者休息, 同时做好安慰, 消除紧张心理。 2.保持病房宁静，床铺舒适。在一切护理操作中动作要准确、轻柔避免给病人疼痛刺激 。 3.防止头部受震动，术后嘱病人不宜咀嚼食品以减少眼部运动，病人勿揉眼以免前房出血。保持大便通畅，以免便秘用力过猛使伤口裂开。 4.观察患者的生命体征, 做好记录, 查看敷料是否固定, 询问有无疼痛等不适感, 发现情况及时报告医师, 并遵照医嘱及时给予各种药物治疗。 5.术后第2 日晨测术后病人视力,做法是:掀开纱布,为病人滴眼约水,待病人休息5～10 min 后,有秩序地为病人测术后视力并作好记录,然后陪同病人和家属到术后检查室,井然有序地安排他们接受医生检查。 6.手术病人一般住院2 d ,对有特殊情况而留观的患者,护士一定要耐心地解释,使其安心接受治疗 三.在饮食和用药方面的护理 给予温度适宜, 易消化的食物, 应少食多餐, 不宜过饱,术后5 天内应进流质、半流质食物。 向患者讲解用药目的、用法, 做到看服药到口, 注意观察药物的不良反应,发现问题及时报告医师