耳鼻咽喉头颈外科常见疾病.ppt

* 耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊治 北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 曾镇罡 鼻炎及鼻窦炎 急性鼻炎： 俗称“伤风”“感冒” 病因：上呼吸道病毒，如鼻病毒，腺病毒及流感 病毒等 临床表现： 潜伏期1-4d 鼻痒感—全身症状—鼻塞、打喷嚏及流鼻涕 治疗：自限性，多饮水、休息及清淡饮食 1.抗病毒治疗：早期应用 2.减轻全身症状； 3.局部治疗。 鼻炎及鼻窦炎 慢性鼻炎：鼻黏膜及粘膜下层的慢性炎症 分类：慢性单纯性及慢性肥厚性 病因：全身因素；局部因素；职业因素 临床表现： 1.慢性单纯性：以鼻塞及鼻涕增多为主 要特点，鼻塞特点为间歇性及交替性； 2.慢性肥厚性：持续性鼻塞，症状重伴 耳鸣，听力减 退，头疼，头昏及精神萎靡； 治疗：1.慢性单纯性：消除致病因素；局部治疗 2.慢性肥厚性：下鼻甲黏膜下硬化剂注射； 下鼻甲激光、电凝、射频消融； 手术治疗。 鼻炎及鼻窦炎 其他类型鼻炎： 1.药物性鼻炎：用药史；双侧持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻腔分泌物增多；停药、局部治疗及ATP口服 2.萎缩性鼻炎：原发性及继发性；鼻塞，鼻部干燥及恶臭;全身治疗及局部治疗 3.干燥性鼻炎：病因不明；鼻干燥及鼻出血；鼻腔用药或鼻冲洗 鼻炎及鼻窦炎 慢性鼻-鼻窦炎： 诊断 　　症状持续超过12周 　　两种或两种以上症状，其中应该包括鼻阻塞/充血或流涕(前/后鼻漏)中任一项; 　　+面颊疼痛/肿胀感 　　+嗅觉减退/丧失 　 咽炎 急性咽炎： 病因：病毒感染；细菌感染；物理化学因素 临床表现：急性起病； 咽干—咽疼—全身症状 治疗：1.一般治疗：饮水、休息及流质饮食 2.全身治疗：全身症状重的 3.局部治疗：全身症状轻的 4.中医治疗 咽炎 慢性咽炎： 分类：慢性单纯性及慢性肥厚性 病因：局部因素及全身因素 临床表现：咽部不适感；晨起刺激性咳嗽等 治疗：1.去除病因：戒烟戒酒、改善生活及工作环境 2.中医中药 3.局部治疗：慢性单纯性-复方硼砂溶液，喉片等 慢性肥厚性-对咽喉壁淋巴滤泡处理 Company Logo 急性扁桃体炎 概念 Company Logo 急性扁桃体炎 Company Logo 急性扁桃体炎 Company Logo 急性扁桃体炎 急性扁桃体炎 Company Logo 慢性扁桃体炎 慢性腭扁桃体炎 病理 治疗 症状 诊断 Company Logo 慢性扁桃体炎病理类型 1 增生型或称肥大型 2 纤维型或称萎缩型 3 隐窝型 Company Logo 慢性扁桃体炎的症状 可有全身感染症状 反复咽痛易感冒或扁周脓肿的病史 胃肠敏感病人可因隐窝 脓栓咽下引起消化障碍 呼吸困难，咽下困难或言语不清 咽部经常不适或有口臭 各种反射失调现象 症状 Company Logo 慢性扁桃体炎的诊断 ＼ 一侧或两侧下颌角淋巴结肿大 隐窝处有黄白色脓栓 腭舌弓明显慢性充血 触诊扁桃体有硬感 Company Logo 扁桃体分度 I度：不超过腭舌弓及腭咽弓 II度：超出腭咽弓 ＩＩＩ度：两侧扁桃体接近中线或相互接触　 扁桃体分度 Company Logo 慢性扁桃体炎 治疗： 　　１．非手术治疗：加强体育锻炼，常服维　　　　　生素C等 　　２．手术治疗 Company Logo 扁桃体切除术 Company Logo 扁桃体切除术 Company Logo 扁