预防艾滋病母婴传播课件_5.pptVIP

预防母婴传播疾病 策略 目标 建立健全适合我国国情的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式 提供相应服务的人员培训覆盖率达到90％以上 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80％以上 艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90％以上 梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85％以上 梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达90％以上 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90％以上 先天梅毒的报告发病率控制在30／10万活产数以下 需要关注的领域 扩大预防艾滋病母婴传播服务的覆盖范围 需要关注的领域 扩大预防艾滋病母婴传播服务的覆盖范围 需要关注的领域 提高孕产妇HIV检测率 医疗提供者主动提供检测与咨询（PITC） 需要关注的领域 提供母婴传播性疾病防治的综合和整合性的服务 在性／生殖健康服务（SRH）与艾滋病（HIV/AIDS）和性传播疾病（STIs）预防服务之间寻求整合是目前预防艾滋病母婴传播的新动向。 需要关注的领域 提供母婴传播性疾病防治的综合和整合性的服务 为什么要寻求三方面的整合？ 进一步降低HIV、梅毒、乙肝通过性传播和母婴传播的几率 进一步满足HIV阳性人群的生育和性需求 增加获得有效服务人群的数量 体现患者获取综合服务的权利 综合服务与单独服务相比同样（或更加）有效 需要关注的领域 提供母婴传播性疾病防治的综合和整合性的服务 服务整合的原则 整合的每一个服务都必须是独立有效的 整合的服务需要有共同的“实施领域”和“服务对象” 整合的服务应该能够相互促进（协同作用），整合将会增加每一项服务的影响 需要关注的领域 提供母婴传播性疾病防治的综合和整合性的服务 服务整合的示例 需要关注的领域 提供母婴传播性疾病防治的综合和整合性的服务 性与生殖健康／艾滋病之间的关键联系 服务流程 服务流程 服务流程 服务流程 服务流程 服务流程 用药方案 提供高质量抗病毒药物使用（WHO关于PMTCT新指南） WHO新指南主要关注 对于符合抗病毒治疗（ART）标准的孕产妇，何时开始使用ART及使用何方案的ART。 对于不符合抗病毒治疗（ART）标准的孕产妇、自身健康不需要使用ART，但为了减少母婴传播需要使用ART，何时开始及使用何方案的ART。 用药方案 提供高质量抗病毒药物使用（WHO关于PMTCT新指南） WHO新指南原则 母亲因自身健康需要使用抗病毒治疗，应该使用并终身服用 按照CD4细胞标准确定是否使用抗病毒药物 最大限度地发挥减少母婴传播的干预效果 在母乳喂养期间提供有效的预防药物 在困难国家和地区应考虑使用简单和统一的药物方案 用药方案 用药方案 对于符合抗病毒治疗（ART）标准的孕产妇 用药方案 治疗性应用抗病毒药物（ART） 孕产妇治疗性应用抗病毒药物方案：尽早开始服用AZT300mg（贫血）+3TC150mg+NVP200mg，每天两次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg（致畸），每天1次。 婴儿应用抗病毒药物方案：新生儿出生体重≤2500g，服用NVP10mg（即1ml混悬液）每天1次，新生儿出生体重＞2500g，服用NVP15mg（即1.5ml混悬液），每天1次，至出生后4周；或者新生儿出生体重≤2500g，服用AZT10mg（即1ml混悬液）每天2次，新生儿出生体重＞2500g，服用AZT15mg（即1.5ml混悬液）每天2次，至出生后4周。 用药方案 预防性应用抗病毒药物 孕产妇预防性应用抗病毒药物 孕期和分娩时：从妊娠14周或14周发现艾滋病感染后尽早开始服用AZT300mg+3TC150mg+LPV/r400/100mg，每天2次；或者或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次，直至分娩结束。 分娩后：若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。 用药方案 预防性应用抗病毒药物 婴儿应用抗病毒药物 新生儿出生体重≤2000g，按照2mg/kg服用NVP（即0.2ml混悬液），每天1次；新生儿体重在2000-2500g之间，服用NVP10mg（即1ml混悬液）每天1次，新生儿出生体重＞2500g，服用NVP15mg（即1.5ml混悬液）每天1次，至出生后4周。 或者新生儿出生体重≤2500g，服用AZT10mg（即1ml混悬液）每天2次，新生儿出生体重＞2500g，服用AZT15mg（即1.5ml混悬液）每天2次，至出生后4周。 用药方案 预防性应用抗病毒药物 临产时发现艾滋病病毒感染的孕产妇 选择人工喂养者： 产妇：服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结