预防艾滋病母婴传播课件_6.pptVIP

如何预防母婴传播？ 避免HIV感染； 感染HIV的妇女最好不要生育； 使用药物在怀孕期和怀孕后期阻断HIV，降低母婴传播的几率； 选择剖腹产； 人工喂养 流行概况 全球累计约4千万人感染HIV 全球一半的成人感染者为女性 230万儿童感染者 2005年共有54万新近感染的儿童，主要的传播途径是母婴传播 HIV母婴传播的现状和危机 据估计，未来十年，约有500至1000万的儿童可能通过母婴传播而感染HIV 不进行干预，母婴传播率 人工喂养14－32% 混合喂养25－48% 欧美国家母婴传播率降到了8%－10% 综合干预母婴传播率可降到2%以下 我国的HIV母婴传播资料 疫情报告中显示HIV的母婴传播在所有传播途径中占1.5% 我国部分高流行区MTCT率达35% 新疆为27.3% 云南为33.3% 河南为41.7% 感染HIV的妇女是重要传染源 除少数儿童因输血或血制品感染HIV外，绝大多数是母婴传播 孕产期保健服务流程 产时保健服务流程 婴儿随访和检测服务流程 HIV感染对妊娠的影响 妇科疾病发生率增加 艾滋病病毒感染者的妊娠率下降 HIV感染者发生自然流产和胚胎停育增加 HIV感染孕产妇早产、围产儿死亡率增加 HIV母婴传播的时机 怀孕 ------(20%) 分娩--------------- (40%) 母乳 -------------- (40%) 影响母婴传播的因素 母亲因素 产科因素 喂养因素 母亲因素 母亲的病情程度 病毒载量 CD4 营养状况 相关疾病 胎盘因素 胎盘的损伤 产科因素 损伤性的操作 胎膜早破 产程过长 分娩方式：阴道分娩、产钳或吸引助产可能增加艾滋病病毒传播 早产：在妊娠34周出生者，HIV感染率明显高于34周以后出生的婴儿 喂养方式与传播率 产后喂养 建议避免母乳喂养，给予人工喂养 避免混合喂养 产科干预 避免妊娠期、分娩期进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式 对已实行孕期药物阻断且效果好（？）的产妇可自然分娩，否则建议剖宫产 预防艾滋病母婴传播相关报表上报时限 预防艾滋病母婴传播工作月报表（表1–Ⅰ、表1–Ⅱ、表1–Ⅲ）： 各级医疗保健机构应于次月5日前将预防艾滋病母婴传播工作月报表（本机构填写部分）上报至本辖区的县（市、区）级妇幼保健机构。 职业暴露定义 是医务及实验室人员从事诊疗、护理、实验室等工作过程中意外被艾滋病感染者或者艾滋病病人血液、体液、培养物污染了皮肤、粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液、培养物污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 体液的传染性 有传染性体液：血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑液一切有可见血液污染的体液 无传染性体液：唾液、泪液、汗液、尿液、粪便 职业暴露常见人群 护理人员：1）被含艾滋病毒血液针头扎伤 2）伤口接触含艾滋病毒的血液或体液 外科医生或妇产科医生：手术时被手术刀割伤或缝合针刺伤 助产士：被血液、羊水污染皮肤或粘膜 实验室工作人员： 解剖人员 造成职业暴露的原因 没有制定内部安全防护管理制度。 没有遵守安全操作规程。 缺乏自我防护知识与技能。 工作中发生意外，如给HIV感染者或艾滋病病人注射时不慎被针头刺破手指；医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤；感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等。 HIV职业暴露后危险性 职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明，医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33% （20/6135），粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％（1／1143）。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。 可能增加感染危险性的原因 接触血量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾刺入静脉或动脉内；针头的性质（空心比实心更危险）；有可见的血液从伤口溢出；病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病）。 职业暴露预防（1） 职业暴露预防（2） 具有足够完备防护用品：如防渗透性能的口罩、防护眼镜、一次性隔离服及乳胶手套、冲眼器等。 遵守普遍性防护原则：一切血液、体液及被血液体液污染的物质，不论来源如何，都应视作有潜在传染性的物质。医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 什么是普遍性防护原则？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 为何应遵循普遍性防护原则？ 1、HIV潜伏期长，不