阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗PPT课件.ppt

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征; 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS) Defined:指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气、伴有打鼾、憋气、睡眠紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、二氧化碳含量增高，血压升高，心跳减慢或心律失常，白天嗜睡等病征。 Present Situation :最近20多年的研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠呼吸障碍密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险,越来越受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个医学学科的重视。 ;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treatment;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 ;气道内正压通气治疗;.腺样体扁桃体手术 ;口腔矫治器治疗OSAHS appliance treatment;口腔矫治器适应症和禁忌症Oral appliance indications and contraindications;矫治器种类Appliance types ;3. 下颌前移矫治器Mandibular advancement appliance 以口腔矫治器使下颌位置被动前移。下颌前移器是目前应用最为广泛的一类矫治器此类口腔矫治器设计的变化甚多，成员最众，使用最多。改良Activator式（图7），改良Twin-Block式（图8），软塑料复位器式矫治器（图9）等矫治器均属此类。 根据下颌前移矫治器结构的不同可以分为一体式口腔矫治器和分体式口腔矫治器： 1.一体式口腔矫治器由一整块塑料基托构成，矫治器为一完整的整体。上下颌牙齿分别就位后，下颌即处于向下向前的位置，不能有其他方向的移动（图7、9）。 2.分体式口腔矫治器由上下两部分构成，彼此分开。戴入后两部分彼此相接触，下颌可以作一定范围的前伸和侧方运动，而且调整下颌前移的幅度也比较容易（图8、10）。;改良功能矫治器Activator Ⅱ型 ;Classification：根据口腔矫治器决定的下颌位置是否可以调整，分为可调式矫治器和不可调式矫治器： 1.不可调式矫治器non-adjustable appliance的下颌位置在矫治器制作前已经确定，并用河蜡记录。矫治器一旦制作完成，下颌位置即不能调整，除非重新制作矫治器（图5～10）。 2.可调式矫治器adjustable appliance内安装有可以调整下颌??置的简单装置，使下颌渐进性前移，最终确定在疗效满意和下颌舒适方面取得平衡（图11）。;目前，临床最常使用的口腔矫治器有以下几种： 1.改良Activator式矫治器（图7）：外形与口腔正畸科使用的Activator功能矫治器相似。不同之处在于上下颌后牙区分别增加了固位作用的卡环，前牙区分别使用唇弓和切牙塑料帽分散牙齿承担的力量，避免少数牙齿负担过重，并且起到间接固位的作用。 ;2.软塑料复位器式矫治器（Positioner）（图9）：又称为软合垫式矫治器，由弹性材料制成，依靠矫治器进入牙齿硬组织的倒凹获得固位力。矫治器覆盖上下牙列的合面、唇颊面和舌面。使得多数牙齿的受力更加均匀分散。 ;3.双合板矫治器Double plywood appliance ：又称为改良Twin-Block式矫治器（图8），分为上下两部分，彼此之间以位于双尖牙处的斜导面相互接触。与Twin-Block不同之处在于改变了斜导面的方向，与正常人的开口道方向几乎垂直。矫治器就位后，下颌即处于向下向前的位置不能后退，又有一定的活动余地。;Twin-Block式矫治器;4.Silensor矫治器：Silensor是矫治器的商品名，属于分体式矫治器（图10），上下颌两部分覆盖全牙列河面和轴面，彼此之间以杆连接。临床上可以根据疗效和患者下颌运动潜力换用不同长度的连接杆。 ;;口腔矫治器的治疗机制Oral appliance treatment mechanism;;口腔矫治器的治疗原理 Oral appliance treatment principle;口腔矫治器治疗OSAHS的疗效 The efficacy of oral appliance treatment of OSAHS;;对中老年患者OSAHS治疗 OSAHS treatment in elderly patients;Herbst 矫治器;Herbst矫治器由丙烯酸树脂材料的上下颌垫组成。侧面有可拉出的Herbst杠杆装置连接，通过调节杠杆伸出度达到逐步调节下颌前伸度的目的。根据个体蜡合记录的合重建确定初始的下