针灸治疗晕厥课件.pptVIP

晕 厥 晕厥相当于中医的厥证，是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症的一种病症。一般昏厥时间较短，醒后无后遗症，但也有一厥不复导致死亡者。 现代医学上所说的休克、虚脱、昏厥、暑厥、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等，均可参照本辨证治疗。 病因病机 厥证主要是由于阴阳失调，气机逆乱所引起。 气厥：恼怒惊骇，以致气机逆乱，壅阻清窍，而致昏仆；或由于元气素弱，偶因过劳，或遇悲恐，气虚下陷，清阳不升，突然昏厥。 血厥：肝阳素旺，复加暴怒，气血并走于上，闭阻清窍，突然昏倒；或因失血过多，气随血脱，亦能发生晕厥。 寒厥：元阳亏损，不能温行经络，寒邪直中于里，发为寒厥。 痰厥：素体肥胖，嗜食肥甘，运化失常，聚湿生痰，又逢老恼气逆，痰随气升，上蒙清窍，突然昏倒而厥。 辨证 气厥：有虚实之分。患者素体健壮，偶因恼怒。突然昏倒，口噤握拳，呼吸急促，四肢厥冷，舌质淡，脉象沉微者为虚证。 血厥：有虚实之分。病起暴怒之后，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤舌紫，舌红，脉沉弦者为实证；病起失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力者为虚证。 寒厥：面青身冷，口不干不渴，下利清谷，四肢厥逆，意识朦胧，苔薄白，脉沉细。 热厥：初病身热头痛，胸腹灼热，渴欲饮水，便秘尿赤，烦躁不安，继则神志昏愦，手足厥冷，脉沉伏，按之数。 痰厥：突然昏厥，喉中痰鸣，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑。 治疗 （1）实证 治法：苏厥开窍以救其急。取督脉、厥阴经穴为主。针刺泻法。 处方：水沟、内关 气厥配太冲；血厥配行间、涌泉；热厥配十二井穴；痰厥配巨厥、丰隆。 方义：水沟为督脉经穴，督脉入络于脑，又总督诸阳，故针刺水沟既有醒脑开窍之功，又有泄热启闭之效；内关为心包经络穴，可醒神宁心，二穴相配有苏厥开窍的作用。 气厥配太冲疏肝理气，调整气机；血厥配行间以降肝火，配涌泉导血下行；痰厥配巨厥、丰隆开窍豁痰；热厥配十二井穴，调节阴阳，泄热启闭。 随证选穴：牙关紧急加颊车、合谷；抽搐加合谷、侠溪；喉中痰鸣加天突；身热加大椎、曲池。 （2）虚证 治法：回阳救逆。取任督经穴为主。针灸并用或单用灸法。 处方：百合、气海 气厥配足三里；寒厥配神阙；血厥配关元。 方义：百会为督脉经穴，气海为任脉经穴，督脉总督一身之阳，任脉总任一身之阴，故二穴相配有调节阴阳的作用；又百会能醒神升阳，气海能回阳固脱，二穴相配可达回阳救逆的目的。 气厥配足三里益气升阳；寒厥灸神阙温阳散寒，血厥配关元益阴固脱。 随证选穴：下利清谷加天枢；多汗加复溜。 其他疗法 耳针 取穴：心、皮质下、神门、脑点、 交感。 刺法：每次取2~3穴，留针30分钟， 实证用强刺激，虚证用轻刺激， 每5分钟捻转一次。 按语 厥证是临床常见的危急重症，多为疾病发展到严重阶段的一种表现，在急救的同时必须注意原发病的诊治。 西医对晕厥的认识 由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，引起。 发病急、可逆、短暂的意识丧失称为晕厥(Syncope)。 在晕厥前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等植物神经功能紊乱的现象。 其特征：发作突然，意识丧失时间短（1~2分钟），不能维持正常姿势或倒地，在短时间内迅速恢复，少有后遗症。 病因与发病机制 人脑重量占体重的2％， 而脑耗氧量却占全身耗氧量的20％。 脑组织几乎无氧和葡萄糖储备， 全靠血循环提供外源性补给，才能维持 其正常的生理功能。 健康成人的脑血流量正常为45～50ml／(100g脑组织·min)，而维持人的意识水平所需最低限度的脑血流量(即临界值)为30ml／(100g脑组织·min)，当脑血流量骤减至此临界值则可发生晕厥。 构成脑血流的因素有心排血量、平均动脉压、颅内压和脑血管阻力，它们之间的关系是： 颈动脉窦 速度 血压 主动脉弓 压力感受器 血管运动中枢冲动 频率 心输出量 心收缩力