针灸治疗腱鞘囊肿课件.ppt

腱 鞘 囊 肿 【概 述】 腱鞘囊肿是指关节附近的腱鞘内滑液增多，发生囊性疝出而形成的囊肿。 本病病位在筋，属筋经病。 腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”、或“筋瘤”范畴。其发生多与患部关节活动、劳损、或外伤刺激等因素有关。 好发部位 1.最常见于腕背部，腕舟骨及月骨关节的背侧。 2.其次是掌腕部桡侧，桡侧腕屈肌腱与拇长掌肌腱之间。 3.掌指关节掌横纹处，指屈肌腱腱鞘上，在此处肿物多为绿豆大小，质地坚硬。 【病因病机】 基本病机为经筋劳损，气津凝滞。 劳作伤筋 经气阻滞 血行不畅 瘀血内停 遭受外伤 筋脉受损 气血凝滞 囊 肿 【辩证】 主症 腕或足背出现囊性肿物，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质地软，有波动感，压痛轻微或无压痛；囊壁变为坚硬，局部压痛。 一般无明显不时，除非做关节活动时才有酸胀感觉。穿刺时可证明其囊性以与实质性肿物鉴别。 【诊断】 1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。 2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。 3.Ｘ线摄片示骨关节无改变。 【治疗】 针灸治疗 1.基本治疗 治法 祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。 主穴 阿是穴 配穴 发于腕背部配阳溪、阳池或外关；发于足背配解溪。 【治疗】 方义 本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部以阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。 【治疗】 2.火针法 阿是穴。在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持火针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的粘稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3--5日。一般一次即可，若囊肿未全消或复发，于一周后再行治疗一次。 【治疗】 3.艾灸法 阿是穴，可根据病变部位配以局部经学。以艾条温和灸，每次施灸15—20分钟。 治疗期间和初愈期间，应注意休息，避免局部过劳，以防止复发。 【治疗】 其他治疗 1.理筋手法 （1）挤压法 通过关节屈伸活动使囊肿固定和高凸，术者双手拇指对囊肿作强力挤压。若病程较短，囊壁较薄，大多数都能挤破。挤破后局部按摩5—15min，以使囊内液体充分流出散于皮下，便于破裂囊壁相互粘连，减少日后复发。 【治疗】 （2）敲击法 保持局部紧张，若使用挤压法不能挤破，可用木板或者小锤直接敲击囊肿，使其破裂。破裂之后，方法同挤压法。 【治疗】 其他疗法 （1）药物注射法：若囊壁不能挤破，可局部消毒后用注射针头将囊壁刺破，先挤出囊液，再用醋酸泼尼松龙1ml注入囊内，以使其粘连。 （2）手术治疗法： 对非手术治疗不能成功或反复发作者，可手术切除。切除时尽量将囊壁彻底清除，以防复发。 【预后调护】 囊壁挤破后，局部适当加压包扎保持1-2周，并避免患部过度活动，以使囊壁间紧密接触，形成粘连，防止复发。 手腕腱鞘囊肿的患者要多注意对患处的保护与观察，少吃辛辣的食物。 长时间使用电脑应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，活动关节，这样会减轻手腕腱鞘囊肿症状或预防患上手腕腱鞘囊肿。