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腹壁切口疝相关问题 华北油田总医院普外一科 李桓 腹壁切口疝的原因（2 %～11 %） 腹部切口疝的分类（疝环缺损） 腹部切口疝的分类(疝环缺损的部位） 文字记载格式 手术时机 无切口感染,切口愈合后3～6个月行修补手术 有切口感染,感染控制和切口愈合后1年行修补手术 接受过修补材料感染的,如果再用新材料修补,细菌培养阴性后再手术 有污染切口疝使用直接缝合修补 如有污染缺损大,可用自体组织或可吸收材料修补 创面污染不重,可在充分术前准备下采用聚丙稀修补 急诊手术时,原则上不使用不可吸收材料修补 手术方法的选择 小切口疝:建议使用 1-0 的 Prolene 线连续缝合关闭疝环缺损 , 所用缝线的长度和切口长度比最好是4：1 中切口疝: 可用直接缝合方法 , 但在拉拢对合组织有张力时 , 需使用修补材料修补 大和巨大切口疝:最好采用修补材料修补。 四种方法 示意图 Sublay示意图 sublay方法(肌后法，Retromuscular prefacial positioning) Rives首建该方法 Stoppa和Wantz等改进 多称Rives-Stoppa或Stoppa方法 Sublay技术是理想方法 优点: 补片紧贴腹肌后, 便于形成补片-疤痕复合体 腹内压对补片可产生并置逢合效应 复发率低 缺点: 创伤大，技术上复杂 IPOM 腹腔内补片覆盖法(intrape