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临汾市疾控中心 甲型H1N1流感防控要点 临汾市疾病预防控制中心 尹保行 二00九年十一月 甲型H1N1流感的 基本知识 几个相关概念 上呼吸道感染 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称 普通感冒（感冒，“伤风”) 多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状 流行性感冒（以下简称“流感”） 流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎 具有较强的传染性 人感染禽流感 禽流感病毒肺炎 严重急性呼吸综合征(SARS) SARS冠状病毒肺炎 流感的不同类型 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 流感病毒病原学 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同 流感病毒分3型:甲(A), 乙(B), 丙(C)型 表面有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)2种蛋白 甲型流感病毒H有16个亚型，N有9个亚型 据以划分甲型流感病毒亚型 流行病学 （一）传染源。 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。 （二）传播途径。 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 （三）易感人群。人群普遍易感。 临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 流感是典型的“人畜共患疾病” 人、禽、猪等均易患流感并在人间、禽间、畜间流行 人与动物在流行病学上相互关联 多以动物为传染源 人也可成为传染源 病毒在不同种群感染宿主体内可发生变异和/或融合 ——人间、禽间、畜间交互作用 病毒造成疾病大流行的三个条件 出现新的病毒亚型，人群对其没有免疫力 新病毒能在人体内复制并有的致病力（致病性） 新的病毒可以在人与人之间传播（传染性） ——北美甲型H1N1病毒完全具备此3个特点 已有造成流感大流行的生物学特性 人间百年流感史 1918-1919 西班牙流感 病毒类型 H1N1，大约4000-5000万人死亡 1957-1958 亚洲流感 病毒类型 H2N2，死亡人数约200万 1968-1969 香港流感 病毒类型 H3N2，死亡人数约100万 1977-1978 俄罗斯流感 病毒类型 H1N1 1997年以来，人感染禽流感 病毒类型 H5N1 流感与中国 ——流感大流行具有周期性 本次疫情的起始 美国、墨西哥于3月起出现“猪流感”病例并形成疫情 2009年4月24日WHO首次宣布疫情 4月30日确认为A/H1NI病毒（“猪甲型/H1N1流感病毒”）感染 此后，疫情扩大到世界各个国家，呈全球蔓延态势 形势发展迅速 据世界卫生组织通报，现在已经报告全球确诊病例60万多例，死亡病例6000多例。 但世界卫生组织认为，全球实际发病数和死亡数远远超过目前这个报告数。 WHO提高全球流感大流行警告级别 4月25日：3级 4月27日：4级 4月30日：5级 6月12日：6级 WHO流感大流行分级 流感大流行间期 1级：在人群中没有检测到新的流感病毒亚型。 2级：在人群中没有检测到新的流感病毒亚型。但是在动物中循环的流感病毒亚型对人构成显著的威胁 流感大流行预警期 3级：人中出现新病毒亚型的感染，但是尚未发生人间传播，或极个别情况因密切接触传播 4级：发生非常局限的小范围的人间传播， 5级：更大范围的、但仍然有限的人间传播 流感大流行期 6级：在一般人群中发生大范围的、持久的传播 美国白宫10月24日发表声明说，美国总统奥巴马于前一天晚上签署公告，宣布美国进入甲型H1N1流感全国紧急状态。 美国疾病控制和预防中心11月12日表示，甲型H1N1流感疫情导致美国今年的流感季成为12年来形势最严峻的。 美国疾控中心11月12日公布的最新估算数据显示，今年4月份至10月中旬，甲型H1N1流感疫情共造成约3900名美国人死亡，其中包括约540名儿童； 约有2200万美国人感染了甲型流感，其中包括约800万儿童；住院患者达到9.8万人，其中包括3.6万名儿童。 　　 美国的流感季一般从10月份开始，至第二年4月份结束。在普通流感季中，美国平均约有3.6万人死亡，20万人住院。 挪威公共卫生研究院12日公布的数据显示，挪威最近暴发新一轮甲型Ｈ1Ｎ1流感疫情，这个国家患过或正感染甲型流感的人已累计达63万。 北半球的流感高