第十二章中枢神经系统损伤PPTPPT课件.pptVIP

第十二章 中枢神经系统损伤的作业治疗;内容提要;第一节 概述;一、常见功能障碍;二、作业治疗评估;（一）运动功能评估;（三）认知及知觉功能评估;（四）日常生活活动能力评估;（五）作业需求评估;（六）环境与工作能力的评估;（七）生活质量评估;第二节 脑损伤作业治疗应用;一、急性期的作业治疗;1.在各种卧位下正确摆放肢体，定时变换体位;2.维持和改善关节活动度的活动;3.指导患者进行早期自理活动;4.病情允许的情况下尽早取床上或床边坐位;?二、恢复期的作业治疗;（一）上肢功能训练;以Brunnstrom分级为例，介绍一些常用改善肩臂、肘、腕和手功能的作业活动方法;1.改善肩臂功能的作业活动;BrunnstormⅠ、Ⅱ级的治疗方案;被动活动;肩关节的被动活动;肘关节被动活动;前臂关节被动活动;手指关节被动活动;改善肩臂功能的作业活动;BrunnstormⅢ级治疗方案 ;作业活动之前的准备活动;改善肩臂活动的作业活动;单手进行的活动;BrunnstormⅣ-Ⅴ级治疗方案;改善肩臂功能的作业活动;改善肩臂的作业活动;BrunnstromⅥ级;2.改善腕关节的活动;3.改善手指的活动;BrunnstromⅢ级： 主要是抑制手指屈曲痉挛，诱发手指伸展。;BrunnstromⅣ～Ⅴ级： 可训练在腕关节背伸下伸展手指，进行各种抓握和捏的作业活动。;BrunnstromⅥ级： 主要是进行患指的精细运动以及双手协调性训练，进一步提高速度、协调性和准确性。;训练手指灵活性与双手协调能力;使用各种儿童玩具、橡皮泥、棋类、扑克、麻将牌进行手指功能训练;书写练习;使用筷子训练;辅助手的训练;辅助手的训练;辅助手的训练;利手转换的训练;新疗技术的应用;（三）ADL训练、生活辅助具及自助具使用;在地面上的移动方法;从地上站起方式 1  坐位→双膝立位→单膝立位→立位;从地上站起方式2;从地上站起方式3;（四）认知功能训练;（五）改善感觉障碍的作业活动;改善感觉的作业活动举例;注意事项;三、后遗症期的作业治疗;四、并发症的预防和作业治疗;主要预防措施;肩部并发症作业治疗的主要手段;第三节 脊髓损伤作业治疗 ;一、急性期的作业治疗;（一）体位摆放;（二）呼吸功能训练;（三）维持关节活动度的作业活动;（四??膀胱与直肠功能训练;二、恢复期的作业治疗;（一）改善上肢和手功能的作业活动;2.上肢功能训练：不影响脊柱稳定性的情况下应尽早开始 为颈髓损伤者在床上安装悬吊式吊带帮助患者进行上肢的自主运动 C6、C7损伤者进行肌腱固定抓握练习 使用支具进行抓握练习，增加腕关节背屈时的握持能力。;3. 恢复残存功能肌肉的肌力和耐力 肩胛带和肩部肌力弱者使用沙袋、滑轮、滑板、臂支持架、上肢机器人、肌电生物反馈等 传统作业活动：如磨砂板作业、手工编织、橡皮泥作业等（见本书第三章治疗性作业活动） 与ADL训练结合：既可提高自理能力，又增强肌力。一般从较轻的物体开始，逐步增加难度;（二）生活自理能力训练及辅助具的应用;不同节段完全性脊髓损伤者ADL训练内容;不同节段完全性脊髓损伤者ADL训练内容;（三）轮椅与转移训练;（三）轮椅与转移训练;（四）膀胱与直肠功能训练;三、后遗症期的作业治疗;四、并发症的预防和作业治疗;（一）压疮;（二）疼痛;自主神经反射亢进