髌骨软骨病课件_1.pptVIP

髌骨软骨病 在膝关节运动损伤中最常见 对运动员的训练和成绩提高影响很大 一 发病率 占北医三院门诊病人的10.5﹪，占膝关节运动外伤的40.5﹪。 与运动项目的特点有明显的关系 篮球、排球、体操运动员发病率最高，田径及举重运动员次之。 二 损伤机理 当膝半屈曲时，两侧的韧带及十字韧带以及膝两侧的肌肉都处于松弛状态。 人体在半蹲位运动时膝关节的稳定，主要是股四头肌和髌骨维持。 几乎所有的运动动作（跑或跳），都是在屈膝30°-50°“发力”，发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，髌骨软骨易受伤。 主要为劳损伤，即膝关节于半蹲位，反复屈伸扭转，致使髌骨与股骨的相应关节面，相互异常错动、撞击与摩擦所致。 三 发病与运动训练的关系 1 运动员全面锻炼不够(膝关节周围肌力不够强），就从事用膝较多的专项训练。 2 采用单打一的训练方法，使膝的局部负担量过大，造成劳损。 3 运动员要求出成绩心切，不遵守医嘱，进行不正规的训练。 4 医师对此病发病机制认识不足，缺乏医务监督知识。 四 病史及症状 1 受伤史 都有典型的膝在半蹲位一次或反复过劳的受伤史。 2 症状 膝痛或膝软（100﹪）先轻后重，最后走路、任何动作都痛。 过伸痛：脂肪垫反应性炎症性增厚所致。 半蹲痛：很多运动员全蹲或膝完全伸直不痛。 3 检查 髌骨压痛 髌骨周围指压痛 关节面摩擦音 单足半蹲试验阳性 伸膝抗阻试验阳性 股四头肌萎缩 关节积液 4 X线 晚期可见退变。 五 鉴别诊断 1 半月板撕裂 髌骨软骨病和半月板损伤常同时存在，鉴别，目前一个为主。 2 类风湿性关节炎 3 脂肪垫损伤 4 伸膝腱膜纤维炎：封闭后半蹲不痛即为伸膝腱膜纤维炎。 六 临床分型 1 一型（轻型） 膝不痛，只在训练中膝软，不影响运动机能。 2 二型（中型） 运动后、上下楼、半蹲痛，休息后减轻。髌骨疼痛明显。多为此型。 3 三型（重型） 走路也痛。 七 治疗 1 安排训练 轻型 可正规训练，但应改变单打一的训练方法。 重型 应暂时停止训练，做体疗治疗。 中型 新运动员和成绩较差的老运动员，应退出集训队伍进行治疗。 成绩较好的老运动员，根据以下原则训练： 避免或部分停止膝半蹲发力各种动作的练习。 加强股四头肌练习。 练习、比赛时用髌骨侧方推压的特别护具。 2 局部非手术治疗 封闭 中药外敷 理疗 按摩 3 手术治疗 七 预防 1 对运动员的选择 用简单的半蹲试验普查，凡有膝痛膝软者，应进一步就医检查。 2 如何在运动中预防此病 加强全面身体素质（体力、耐力、速度与灵敏素质）的训练 遵循循序渐进的教学训练原则（分别对待不同的运动员），避免单打一的训练方法。 加强三结合的训练制度 教练在每次训练课的前后，让运动员做半蹲试验，以早期发现此病。 * *