髌骨骨折的护理课件_3.pptVIP

髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 致病因素 骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重 保守治疗的功能锻炼 1、伤后4～5周，每天去固定练习屈膝到50°，每天10分钟，时间不要太长，一次即可。练习完后将夹板带上。 2、伤后5～6周，每天屈膝练习到60°，练习时间和次数同上。练习完成后带上夹板。 3、伤后7周：屈膝关节练习到80°，可以考虑去除夹板，但决定前应先拍X线片。 4、伤后8周，彻底去除夹板，屈曲关节可以达到90°。 5、伤后9周，屈曲可到100°。 6、伤后9周以后，以最快的速度恢复正常的膝关节活动度。 1。如患者有寒战属麻醉术后的反应，告知患者不必紧张，加盖棉被时需保持患者无热感，身体无汗。 2。如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生 3。如有恶心，呕吐头要偏向一侧防止误吸。 术后护理 1。一般护理 2。病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R,BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。 功能锻炼与出院指导 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折， 加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合.做到早期活动，早期离床，早期功能锻炼。 外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主。及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动 ，每日4~5次，每次5分钟。病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高运动 术后3个月～6个月：病人出院前教会病人正确持拐助行,每天练习500m～1000m,每日3次，定期复查随诊，避免提前弃拐。 每天的康复训练要保证数量,注意质量,当病人活动次数过多，出现关节水肿和积液时要减少活动次数，不做热敷。 以上锻炼都应注意被动活动时力量要缓和，以免造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，活动幅度由小逐渐变大，以不引起疲劳为宜。 骨科10月份业务学习髌骨骨折的护理 刘健 概 述 髌骨： 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 症状 　膝关节积血，明显肿胀、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者，因失去股四头肌作用，伸膝无力，走路缓慢，并可有关节活动障碍。 1、膝关节的疼痛，不能伸直，不能负重； 2、局部压痛，肿胀、血肿和皮下瘀血； 3、伤后6小时是治疗的最佳时机，移位明显的骨折可摸到骨折的裂隙。 骨折分型 1、横断骨折 2、星状或粉碎骨折 3、垂直或边缘骨折 4、上下级骨折 5、软骨骨折 治疗 非手术治疗—石膏固定 手术治疗—切开复位内固定 髌骨部分切除 髌骨全切除 石膏护理 　　髌骨骨折非手术治疗及术后都需长腿石膏固定，应观察病人石膏的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，若有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现，可能是由于绷带的压迫所至，应及时报告医生给与处理。如有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼剂，如疑有局部受压，可及时检查，或重新固定。 手术治疗 术前护理： 1.术前晚准备 禁食禁饮 促进休息和睡眠 个人卫生 2.术日晨准备 测量生