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移动医疗信息化解决方案 河南移动 2014年9月 目 录 问题与挑战 作为新医改“四梁八柱”体系内容之一，要求医院以医院管理和电子病历为核心全面推进医院信息系统建设 落实和实施优质护理 医院信息系统建设存在断点和盲点，医护人员在病人床边和移动的状态下得不到信息系统的支持，业务流和信息流无法同步 临床业务过程和医嘱执行过程不闭环 加强过程监管，有效防范医疗风险 以病人为中心，有效提升医疗服务质量，提升病人忠诚度 以人为本，有效落实对于医护人员的精细化管理 方便获取核心管理指标，全面提升医院在医疗过程中的运行效率 目 录 移动医疗解决方案的特点 移动医疗解决方案的目标 融合 延伸 适时适地 符合医改 针对医院现有信息系统的基础上进行融合，满足医院临床业务和管理业务中的移动应用需求和协同应用需求 延伸医疗过程和护理过程至病人床边，加强床边诊断、床边处置、床边执行和床边记录，加强临床业务和管理业务中的医护协同应用，实现业务流和数据流同步 提升用户体验，提供知识支持，知识可以“随时随地”、“适时适地”的推送至医护人员和管理人员面前，为临床决策和管理决策提供依据 符合二期医改以病人为中心，提升医疗质量、加强医疗监管、防范医疗风险 移动医疗解决方案的体系架构 移动医疗解决方案的应用场景 目 录 移动临床信息系统 移动护士应用 移动查房应用 移动门诊输液应用 移动辅助决策 4 1 2 3 移动护理应用系统 系统描述 移动护理应用系统是协助病房护士对住院患者完成日常床边护理工作的应用系统。 其主要任务是协助护士核对病人身份、验证病人口服、注射、静滴的用药。 1、在移动应用过程中系统自动分别按护士工作量、护理质量、患者满意度这三个主题分类采集各核心指标值，提供对护士和病区的绩效考核。 2、系统自动依据护理记录归入工作量大、风险较高、技术性强的岗位这三个属性，提供绩效考核的权重指标。 支持医院推进优质护理服务 支持临床护理管理 （一）健全并落实规章制度。 （二）落实护理管理职能。 （三）合理调配护士人力。 （四）建立健全绩效考核制度。 1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。 2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。 3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。 移动护理应用系统主要功能 序号 功能 用户利益 1 病人床位管理 病区病人情况概览，以床头牌形式直接显示病人状况 2 查询 查询病人信息、费用信息、医嘱信息和执行单信息等 3 医嘱执行 提供输液执行、检验执行、口服执行、输血执行、护理任务执行等各类医嘱的床边执行与确认过程 4 护士巡回 记录护士日常巡回和输液巡回过程 5 护士接诊 护士对新进入病区病人的接诊过程，包括床位安排、入院宣教、指派医疗组和护理组、护理评估和首次生命体征测量 6 入院评估（首次护理记录） 通过PDA录入病人入院评估表（首次护理记录） 7 床边记录 通过PDA在病人床边录入普通护理记录、专病护理记录和护理表单 8 床边采集 通过PDA在病人床边录入病人的体温、呼吸、脉搏等生命体征数据 9 护士交接班 PDA上录入护士交接班记录，根据交班记录自动生成下班护士的护理任务 10 床边耗材收费 护士在医嘱执行时同时可以录入配套的耗材的使用数量，便于HIS进行准确的耗材收费 11 护理任务列表与任务提示 根据护士分组及护士排班情况，在责任护士的PDA上显示护理任务列表，并自动提示， 护士根据护理任务列表完成相应的护理任务 12 辅助功能 病人呼叫提示、语音对讲、护士便签等 界面展示1--基本信息 病人基本信息 病人费用信息 界面展示2--医嘱执行 医嘱查询 医嘱执行 医嘱明细 界面展示3--检验单 医嘱执行单 检验单列表 检验单明细 界面展示4--输液执行单—单路 扫描输液卡 橙色代表刚刚扫描的输液卡的执行单信息， --代表正在输液的执行单 患者执行单信息 在不关闭页面的前提条件下，两分钟之内是可以撤销该药品的执行。 界面展示12--护士巡回 护士在这里可以录入和查询患者巡回的工作记录。 扫描腕带或者手动输入患者住院号 界面展示13--医嘱审核工作量统计 一直双击一条记录就可以到最后一张图片 界面展示14--其它工作量统计 开始时间必须大于等于结束时间 查询当前登录的护士工作量 界面展示15-- PC端统计护士站使用情况 打开IE输入地址,进入统计报表 选择导出格式,点击导出,导出到PC机上 界面展示16--医嘱审核 进入该界面后扫描输液卡，把该输液信息、病人信息和审核人信息显示出来 界面展示17--体温计发放、收回 进入该界面后扫描病人腕带或者直接选择某个病人后点击操作中的执行，“--”代表着给该病人发放体温计