病理学组织损伤-02.pptVIP

3）.细胞内玻璃样变 ①肾近曲小管内园形红染小滴→蛋白尿上皮吞饮。 ②酒精中毒→肝细胞核周不规则红染小滴(密集的细丝)： Mallory小体。 ⒋ 淀粉样变amyloidosis ?概念：间质内 血管壁淀粉样物质沉积 ?病变：光镜：HE染色---淡红色均质状 刚果红染色---橘红色 电镜：细丝状（宽0.75-10nm） 5、粘液样变性 1.组织间质内出现类粘液的积聚; 2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体，可见星芒状细胞。AB(+), PAS(-) 3常见疾病—间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等。 粘液样基质+星网状纤维细胞 6、 病理性色素沉积 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2. 脂褐素 3.黑色素沉积 1）.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄、折光性，普鲁士蓝反应(＋)。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2）.脂褐素 自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。 见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。 3）.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒(多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬黑色素细胞。 碳 色 素 Dust 7、 病理性钙化 概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。 营养不良性钙化 Dystrophic calcification: 继发于局部变性、坏死组织or其他异物 转移性钙化 Metastatic calcification 由于钙磷代谢障碍(高血钙)所致正常肾小管肺泡壁、胃黏膜等处的多发性钙化 (二)细胞死亡 细胞因严重损伤累及胞核时，出现代谢停止、结构破坏、功能丧失等不可逆性变化 包括:坏死,凋亡 坏死 necrosis 活体的局部组织、细胞死亡后经酶作用出现的形态学改变 1. 机制 坏死的形态学改变 坏死的组织形态学改变 B.胞质改变 嗜酸性增强：核蛋白体减少或丧失. 颗粒状：胞浆内结构崩解,胞浆溶解、消失（溶解性坏死） C.间质改变 基质崩解、液化； 最后坏死的细胞和崩解的其质融合成 红染颗粒状无结构物质 D 病灶周炎症反应 （二）大体 ①刚刚死亡，形态结构无明显改变。 ③死亡6~10小时后，自溶性改变明显时，光镜、肉眼可辨。 失活组织: 临床将失去生活能力的组织称为失活组织 肉眼： 失活组织特点： ①外观无光泽，暗淡混浊； ②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩不良 ③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能 特点：代谢停止、功能丧失、不可逆。 2.坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 特殊类型的坏死 1) 凝固性坏死 Coagulative necrosis ①条件：1)动脉血供受阻；2)含蛋白丰富 ②机理：1)凝固酶作用；2)蛋白性质变化 ③多见:心、脾、肾 Gross:灰白、土黄色，无光泽, 质硬、 境界清楚 Section:红染无结构 往往保留其原有轮廓 2).液化性坏死 Liquefactive necrosis 坏死物因酶性分解,变为液态 举例：化脓性炎症; 脑软化； 脂肪坏死（急性胰腺 炎时);阿米巴病 ①条件： 1)含磷脂、水分多，含蛋白较少组织； 2)与病原、病变性质有关。 ②机理： 1)蛋白水解酶作用； 2)含水及脂质多 ③病理变化： 肉眼：灰白或灰黄的液状物 3）纤维素样坏死 Fibrinoid necrosis 发生于:结缔组织、血管壁 不发生:实质细胞 镜下:红染颗粒状、细丝状 特殊类型 ①干酪样坏死 Caseous necrosis Gross:微黄、细腻似奶酪 质地松软 Section:红染无结构颗粒状 ②.脂肪坏死 液化性坏死的特殊类型，包括两类: 酶解性：胰脂酶分解、皂化（脂肪酶＋Ca, 灰白斑点、斑块） 外伤性：脂肪细胞破裂→脂质性肉芽肿(乳腺) ③坏 疽 Gangrene 大块的组织坏死 + 腐败菌感染 特殊颜色: 黑 ①机制： Fe+H2S FeS ②部位: 四肢、与外界相通的器官。 ③分类： 1)干性坏疽： 2)