头部ct卫校讲课课件.ppt

垂体瘤 发病率仅次于胶质留和脑膜瘤，多见于年轻女性。分垂体大腺瘤与微腺瘤。 大腺瘤CT 平扫 鞍区圆形或分叶状实性肿瘤，边界较清，边缘常光滑，有包膜，密度多均匀，少数囊变。钙化少见。 增强 肿瘤明显强化，均匀或不均匀。向上侵入鞍上池，压迫视交叉，甚者压迫第三脑室致梗阻性脑积水；向下压迫鞍底或破入蝶窦，冠状位显示较大肿瘤侵入海绵窦，挤压或包绕窦内颈内动脉和神经。 肿瘤出血或缺血性坏死为垂体卒中。 微腺瘤CT CT显示微腺瘤平扫困难，增强薄扫层厚1.5－3mm，间隔1－2mm，有时可见垂体腺内圆形或不规则形局限低密度区，但常不易发现。 CT－66647、男、66岁 CT－159611 男 59岁 垂体瘤 脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。好发部位以大脑镰、大脑凸面、矢状窦多见，其次蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角等，少数可发生于脑室内，起源于脉络组织。 脑膜瘤 脑膜瘤呈圆形或类圆形、分叶状，边界清楚，稍高密度或等密度，可有小点状或不规则钙化，可有囊变、出血。瘤周水肿程度不一，占位效应多较明显。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊断征象。增强后，脑膜瘤表现为显著而均一的强化，边界更清楚，少数轮廓不规则。少数脑膜瘤呈扁平状或盘状沿脑表面蔓延，常侵入颅骨或颅外组织。 脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长，常规横断面CT扫描不易发现，而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。 170462、女、68岁，脑膜瘤 167311、女、54岁，脑膜瘤 左侧额叶大脑镰旁略高密度块影，边缘呈分叶状，内可见低密度小片区，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带，增强后，病灶明显强化，中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚，其余脑实质未见异常密度灶。 CT－156969女 60岁 脑膜瘤 CT－161526 女 69岁 脑膜瘤 CT－101256、女、41岁横窦旁脑膜瘤（纤维母细胞型） CT－94217、女、47岁右侧脑室内脑膜瘤 CT－97958、女、63岁 颅咽管瘤 常发于鞍上、鞍内，偶见于蝶骨或第三脑室。为鞍区肿瘤第二位。好发于儿童，男性多于女性。肿瘤可为囊性、实性或混合性，钙化率高。 CT平扫 囊性肿瘤为边界清楚的圆形或分叶状低密度灶，实性肿瘤为等或高密度灶，常见点状或蛋壳状钙化。囊实性混合肿瘤呈低等混合密度灶。肿瘤向上压迫或闭塞鞍上池、第三脑室，可致阻塞性脑积水，向鞍内生长可见蝶鞍扩大及骨质破坏。增强 实性部分为均匀强化，囊性部分呈壳状强化或囊实混合呈不均匀强化。 Ⅲ、 Ⅳ级星形细胞瘤 CT表现－－ 平扫 混杂密度灶，可有瘤内出血，极少钙化，边界不清，形态不规则，占位及周围水肿均显著。 增强 病灶呈不规则花环样强化，壁厚薄不均。 左侧颞顶叶混杂密度灶，其内见片条状高密度灶，中央见低密度灶，边缘大部强化，周围见低密度水肿带，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。 CT-85314 男 56岁 Ⅳ级星形细胞瘤 CT－89632、男、35岁左尾状核头部胶质母细胞瘤 CT －95899、男、29岁左侧丘脑区胶质母细胞瘤 少支胶质细胞瘤 多见成人，30－55岁，男性多于女性，半数位于额叶，膨胀性生长为主，钙化发生率高。 病理上分 单纯性和混合性，后者合并有星形细胞，为 低度恶性。另外还有恶性少支胶质细胞瘤。 CT表现： 平扫混杂密度灶，边界欠清，囊变区呈低密度，常见大而不规则钙化斑。无或轻度瘤周水肿、占位效应轻；不典型病例表现为皮质内低密度影。增强病灶实性部分轻或中度不规则强化。 诊断少支胶质细胞瘤主要基于大而不规则的钙化斑，如无此特征性征象，则难以与其他胶质留鉴别。 右侧额叶与顶叶交界处类圆形低密度影，其内有不规则钙化。 CT－160094 男 38岁少枝胶质瘤 室管膜瘤 多见小儿和青少年，男性多于女性，大多数位于脑室内，儿童以第四脑室多见；成人以侧脑室多见。脑室外的，以颞顶枕交界区多发，儿童及成人均可发生于小脑半球。 CT表现： 平扫 菜花状等或混杂密度，可有散在小圆点状钙化斑，可发生梗阻性脑积水。 增强 均匀强化，如有囊变，囊变区不强化。 与好发于第四脑室的肿瘤鉴别： 1）髓母细胞瘤极少钙化，表面较光整且强化明显。 2）脉络丛乳头状瘤轮廓不规则，可有钙化但不是散在小圆点状钙化。可导致交通性脑积水。 左侧侧脑室内室管膜瘤 CT平扫。 +C +C 左侧侧脑室前角室管膜瘤，并左侧侧脑室种植转移  根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原