第八章 插片光第一节 概述).ppt

第四章 主觉验光 1.主觉验光的过程包括： --雾视技术 --红绿实验 --交叉圆柱镜技术 --双眼平衡技术 --试镜技术 2.主觉验光：插片验光、综合验光 验光镜片箱 验光镜片箱（验光盘） 一般有266片套、236片套和152片套 以266片套为例： （1）正、负球镜片 各有40对，屈光度范围是±0.25D～ ±20.00D 主要用途：矫正单纯近视、单纯远视和老视等。 （2）正、负柱镜片 左放近视散光，右放远视散光。正、负柱镜片各20对，镜度范围±0.25D～±6.00D， 主要用途：用来矫正散光。 （3）三棱镜片 在框上刻有“⊿”记号，在框的某部位刻有一短线，表示底顶方向；共有12片。 主要用途：可用来检查斜视，矫正隐斜视和斜视，还可用来作眼肌的训练。 （4）黑色片 （5）磨砂片 （6）针孔片 （7）裂隙片 （8）马氏杆镜 （9）有色镜片 ①红色片②绿色片③茶色片 （10）平光片 （11）平光十字片 （12）交叉圆柱镜 （13）试镜架 一、雾视技术 1.目的：通过在被检眼前加一定度数的正镜片，故意使被检眼的调节处于放松状态，以达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片（MPMVA），使被检眼获得最好的矫正视力的方法。 2.使用工具：远视力表、试片箱或综合验光仪 3.操作步骤 （5）此时右眼已经基本雾视，加黑片，用同样的方法进行左眼雾视。 （6）左右眼完成单眼雾视的基础上，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视并努力看清0.2的视标，3～10分钟。 （7）若在雾视过程中被测眼能逐渐清晰分辨雾视视标，则可对双眼酌情递增0.25D-0.50D雾视透镜，使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。 4.注意事项 1.雾视法的原则是使被测眼处于“人工近视状态”，即使物像聚焦于视网膜前。如果有散光，则2条焦线也必须在视网膜前。但不是使用任意镜度的正透镜，也不能对所有的被测眼采用同样镜度的雾视透镜。 2.调节时双眼同步的，在单眼被遮盖的情况下，雾视眼的调节松弛会受到阻碍，因此需进行左右眼轮换寻找充分的雾视镜度，和双眼雾视，才能使双眼充分松弛。 3.采用镜片箱进行雾视法时，须遵循“先加后换”的原则，即先加上新雾视透镜再撤去原雾视透镜，避免在间隔时失去雾视效果。采用综合验光仪改变雾视镜度时，操作比较简便。 4.采用雾视法缓解被测眼的调节张力，不如睫状肌麻痹来的彻底可靠。 5.如果被检眼有较大的散光时，客观验光法所得出的散光的轴位和镜度是否可靠，对于雾视法的效果有一定的影响。 二、红绿双色实验 1.目的：红绿双色实验是验证球镜终点的主要步骤之一。 2.使用工具：试镜架、试镜片箱、远视力表、红绿视标或投影视力表。 3.操作步骤 （1）令患者配戴矫正至最佳视力的试镜片。 （2）遮盖一眼。先右眼、后左眼依次进行。 （3）令其注视红、绿视标，绿-红-绿，询问哪种视标更清晰或是两种视标一样清晰。 （4）若感红色视标清晰，则加-0.25D的凹球面透镜，或除去+0.25D的凸球面透镜；若感绿色视标清晰，则除去-0.25D的凹球面透镜或加行+0.25D的凸球面透镜，如此以-0.25D为一梯度逐渐增减，直至红绿视标看起来同样清晰为止。 （5）如无红绿双色视标，也可交替以红绿滤光片代用，判断和精调球镜度方法同上。 （6）除去红绿滤光片，再复查视力。 4.注意事项 （1）色觉异常者慎用，如红绿视标分置左右，可令其从左看到右或相反，而并非看红绿部分。 （2）照度至少在200LX以上，且保持稳定。 （3）青少年由于调节处于不稳定状态，要慎重分析该试验结果。 （4）某些病人对此检查不敏感，总是倾向于选择红色和绿色的部分，可放弃双色法检查。 （5）如无红、绿双色视标，可代之红、绿滤光片交替置于矫正试镜片前，但红、绿两种色光互补性能必须良好。 5.相关知识 * （1）用客观验光法测出被检眼的基本屈光度，在双眼前加上这一屈光度的镜片。 （2）先检查右眼，讲左眼加黑片。 （3）在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度，使右眼达到最佳视敏度。此时，大部分的被测眼可以达到0.8以上。 （4）然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直到视力下降到0.2或大致可以看清0.2.如果是近视眼，也可以每次减少-0.25D，直至视力下降至0.2。