第十一章枝杆菌属.pptVIP

分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，主要是分枝菌酸，它包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色。 　　齐-尼氏抗酸染色法是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美兰复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为兰色。 抗酸染色一般步骤 1）初染 　　用玻片夹夹持涂片标本，滴加石炭酸复红2-3滴，在火焰高处徐徐加热，切勿沸腾，出现蒸汽即暂时离开，若染液蒸发减少，应再加染液，以免干涸，加热3-5分钟，待标本冷却后用水冲洗。 2）脱色 　　3%盐酸酒精脱色30秒~1分钟；用水冲洗。 3）复染 　　用碱性美兰溶液复染1分钟，水洗，用吸水纸吸干后用油镜观察。 * 结核病的病原菌1882年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日3月24日 在林徽因的感情世界里有三个男人，一个是建筑大师梁思成，一个是诗人徐志摩，一个是学界泰斗，为她终身不娶的金岳霖。徐志摩《再别康桥》。雪莱《西风颂》。 * 干痰中可以存活6~8个月 卡介苗（BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 变异性耐药性毒力卡介苗（BCG）——用于预防结核杆菌感染的 牛型结核杆菌的减毒活疫苗 不产生内外毒素及侵袭性酶，致病作用与该菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症、菌体成分及代谢产物的毒性作用及机体对菌体成分产生的DTH造成的免疫病理反应有关。 肉芽肿（granuloma）是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。 肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症， * 原发感染大多可自愈，但病灶内常有一定量的结核分枝杆菌长期潜伏，机体处于带菌状态，。一旦免疫力下降，则潜伏的结核分枝杆菌大量繁殖，结核复发 * 结核样型不侵犯内脏，故病变局限，病情较轻，病变部位含菌量少，传染性低，称为闭锁性麻风，细胞免疫正常 瘤型麻风传染性强且病情严重，该型患者有严重的细胞免疫缺陷 界线类兼有两型特点，可向两型转化 * 第十一章 分枝杆菌属、放线菌属与诺卡菌属 掌握： 结核分枝杆菌的生物学性状， 致病物质及所致疾病 分枝杆菌属的主要特点： 形态上：细长弯曲，分枝状生长 结构上：细胞壁富含脂质（分枝菌酸） 染色上：呈抗酸染色阳性 致病性上：引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 以5％石炭酸复红加温染色 再用3％盐酸酒精脱色 然后用美蓝复染 结果：分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色 抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标 第一节 结核分枝杆菌 结核病(痨病)，传染性强，死亡率高 罗伯特·柯赫 世界上1/3人感染，70%在亚洲 结核病的国际形势 WHO统计 世界1/3的人口感染结核 90%以上在发展中国家 每年新病例为800万-1000万人 我国结核病人450万人，每年死亡人数约25万 一、生物学性状 结核分枝杆菌 （齐－尼抗酸染色） 细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 抗酸染色阳性 有微荚膜 罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。 培养特性 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异 变异性 L-form Virulent M.tb Passaged 230 generation Avirulent M.tb 四不怕：干燥、酸碱、染料、青霉素等 四怕:对酒精、湿热、紫外线、抗痨药 抵抗力 （一）致病物质 1.脂质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节和干酪样坏死） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应） 二、致病性与免疫性 ２. 蛋白质 结核菌素，有抗原性，与蜡质D结合能诱发超敏反应， 在结核结节的形成中发挥一定作用　 　　　　　　　　 (二)所致疾病 所致疾病 结核病 以肺结核常见 感染方式 呼吸道 消化道 皮肤损伤 肺部感染 （1）原发感染——常见于儿童（外源性感染） 肺泡渗出性炎症（原发灶） 肺门淋巴结（肿大） 沿淋巴管 扩散（炎症） 原发综合症 特点：特异免疫没有建立， 故局部病变较轻，但易扩散 （2）继发感染——常见成人 （原发病灶——内源性感染） 特点：局部病变重，但不易扩散