- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
支气管镜诊疗大出血的防治6课件
支气管镜诊疗大出血的防治;支气管镜检查主要并发症;1、基础疾病:
感染、高血压、放疗后
凝血功能障碍
血液病、尿毒症、肝病
使用免疫抑制剂、抗凝剂
2、诊疗部位血管丰富、异常
血管丰富(肿瘤、炎症)
血管异常(血管瘤、扩张、动静脉畸形)
血管受压、阻塞(肺动脉高压、上腔静脉阻塞等)
3、操作不当;1、术前评估
临床资料
影像信息
实验室检查
2、术中评估
镜下、超声
3、术后评估;病史:
心脏病、高血压、肺高压
放疗
服药(抗凝药、免疫抑制剂)
血液病
肝病、肾功能不全
;术前查血小板计数、凝血酶原时间
停用抗凝剂3天,或补充小剂量维生素K;
必须抗凝者,控制INR〈2.5;并用肝素抗凝;
临床必须活检而血小板低,可先输注血小板;患者一般情况
体格检查
实验室检查
急性感染的征象;影像学检查
胸片
CT
CT增强(血管造影):治疗时必须
肺动脉期:肺栓塞
主动脉期:支气管动脉、肿瘤
血管造影、栓塞;主肺动脉内骑跨血栓;;;1、镜下表现:
分泌物、病变部位、病变特征、有无搏动
2、超声、窄谱、OCT
了解血供及血管
有前途的方法
3、操作
活检、穿刺针(由小到大,由浅入深)
支架、球囊大小
气管插管麻醉
4、外科保驾;电磁导航与GPS;术中气管内导航;术中气管内磁导航;OCT;;;内镜下肿瘤切除;切下的肿瘤组织;左主支气管支架置入;左主支气管支架贴壁;病例回顾;为MPA患者HE染色病理切片,示肾小球血管炎细胞浸润,突出于管腔,个别毛细血管壁纤维素样坏死;举例1 药物相关-胺碘酮;举例3 结节病; 慢性外源性过敏性肺泡炎-HP;斑片状分布:地图征 (24%)
;肺泡灌洗;出血危险因素
术中出血情况
大出血:密切观察、监测、静脉通路
ICU
扩容
止血:药物、介入、手术时机?;支气管镜操作:术前、术中、术后评估
术前、术中、术后不同的评估方法
根据风险高低,采取相应的预防措施,可以最大限度降低出血风险。;病理生理——基础
良好的操作技巧与配套的设备——保障
优秀的团队——成功;谢谢
文档评论(0)