推拿临床应用指导2.pptVIP

推拿临床应用指导（二） 2010年 1.3推拿手法技巧 身体各部位的手法技巧练习 推拿检查手法 身体各部位的手法技巧练习 颈肩部的手法练习 背、腰、臀部练习 下肢部练习 上肢部练习 （一）颈肩部的手法练习 “患者”坐位。练习者位于其身后，在颈后部、肩部、上臂上1/3部作抚摩、揉法、捏法、揉捏、摇法等手法的交替练习以及肩关节的抖法练习。 在两侧斜方肌部、三角肌部可以双手同时练习，方向由远端至近端，再由近端至远端反复进行。 对颈部、肩关节作摇法时切忌动作粗暴，以免造成损伤。 （二）背、腰、臀部练习 “患者”俯卧位，双手位于体侧，放松背部肌肉，练习者站于“患者”体侧。该部位可以进行多种手法的练习。 特别适合练习滚法、揉法、按法、抚摩、扳法等。 背、腰、臀部是临床伤病的好发部位，因此，一定要认真练习，作扳法时，不可用力过大，以免造成脊柱或骶髂关节损伤。 （三）下肢部练习 “患者”多取坐位，也可以取仰卧位、俯卧位。大腿及小腿后部肌肉丰满，弹性好，是练习手法的理想部位，可练习多种手法。 练习捏法，多在大腿前群肌和小腿三头肌上进行，练习叩击、按法，多在大腿后群肌上进行，练习拨法，多在膝关节和踝关节周围的肌腱、韧带上进行。 （四）上肢部练习 “患者”多取坐位。练习时，一手握住上肢远端，另一手作推拿手法，由远至近，当推拿到肢体近端时迅速抽回，再从远至近地反复练习。 推拿检查手法 伤筋的机理 压痛点 痛证 伤筋的机理 1、病因：外伤：急性损伤和慢性劳损；外力作用下导致软组织急性改变，应治疗彻底，否则转为慢性劳损。?????????慢性劳损：主要是积累性损伤或劳损性损伤，与职业、工作习惯关系密切。2、病机：（1）、水肿，血管通透性增加所致组织液在局部的聚集。????????（2）、血肿，以急性为多见，由血管和毛细血管破裂所致。????????（3）、疼痛。（4）、变性、粘连，主要是针对慢性劳损引起的疾病。（5）、狭窄，由增生所致。 压痛点 定义：指损伤后出现的疼痛点，医生对病人主诉的一些疼痛点施加通常不足以引起疼痛的压力而使病人出现痛感的点称之。通常有异常的剧烈反应，及阳性程度。???“（+）”表示弱阳性，“（++）”表示中等阳性，“（+++）”强阳性，“（++++）”特强阳性。 （1）、是整个软组织疾病中检查、诊断、治疗的主要依据。（2）、压痛点出现、形成、分布规律以及消失都具有十分重要的临床意义。是诊断疾病的关键。（3）、健康人身上存在潜在的压痛点，称隐性压痛点。其表示软组织损伤已经开始，但是程度不同，还未达到产生临床症状的程度，当外界条件发生变化既可出现临床症状。（4）、压痛点主要出现在肌肉、韧带和筋膜上，内脏上没有压痛点。 痛证 痛证的特征——压痛点 痛证的原因： “不通则痛”、“不荣则通” * * *