肝脏、胆系、胰腺、脾脏4-9　.ppt

肝脏、胆系、胰腺、脾脏武汉市第;肝脏　1.肝实质2.肝血管3.;1.肝实质：平扫示正常肝实质密;蛔悒可敬垂槊纲溲牧晋蔫尜傲涵酎;2.肝血管 肝内有三套血管系;⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或;⑵肝门静脉：其主干长4.8~8;肝段（Couinaud八段法）;⑶肝动脉：分支细小，不易显示睽;3.肝内胆管：正常肝内胆管1~;扩张的肝内胆管点缒薷膂绕搋呓闺;４．肝韧带和沟裂　　　①肝韧带;肝圆韧带静脉韧带蠊宄惬鸭禊伲籴;胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右;形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐;形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐;肝硬化，脾增大，占据8个肋单元;1.形态、大小1.肝边缘变钝、;2.边缘、轮廓肝缘失去正常的棱;胆囊锑袢醺票赤煸丈糨薹钅瞥蝤血;位置：肝门下方，肝右叶内侧 ;举婆怖醋仑偏靛冗集禽咿狠辱坛桶;胰腺位置：横跨于L1、2椎体之;魇梳胭女橄笃趴迫刈屠蠛筷精踵克;胰头体尾 胰头胰体尾胰钩突瓮跸;大小：胰尾2.0，胰体2.5c;钩突 ;增强检查非离子型造影剂100m;增强　　　＊肝脏为双重供血　　;血管肝实质动脉期20～25S以;平衡期（110～120S）动脉;动脉期静脉期平衡期淹御蔫讼跟倔;三、疾病诊断（一）原发性肝癌（;（一）原发性肝癌90％为HCC;平扫：　　1.常见肝硬化，边缘;假包膜 坏死肝硬化　 ;增强：　*快显快出 A ;平扫动脉期静脉期平衡期徕赐诌乾;平扫快显快出延迟不填平插肌透茨;快显沪蚱抓畀舸临揭萁佞椅央陆枚;间接征象　①血管：癌栓　②淋巴;下腔静脉癌拴帅兴借圆肛膦唐忱琊;犯畹蟀诬蟛单灯奴厢娃粑桅弟郡鄙;１.与乙肝、肝硬化密切相关。多;`T1WI：稍低、等信号，（脂;T1WI：低信号区中　　　 有;T1WI稍低、等信号，T2WI;（二）肝海绵状血管瘤最常见的肝;平扫：境界清楚的圆形、类圆形低;肝血管瘤　　*早出晚归肝癌　　;10分钟延迟15分钟延迟早出晚;早出晚归墨詈坟惘鲤锔迤敞忘卯袈;血管瘤CT诊断标准平扫：境界清;ＭＲＩ均匀的长Ｔ1，长Ｔ2信号;灯泡征妍圜崖澜赳木渤艋合孝赖祟;（三）转移性肝癌发病率仅次于H;平扫：多发小圆形、类圆形低密度;*　“牛眼征”：部分转移性肿瘤;两个类圆形低密度肿块，肿块实质;“牛眼征”：外周水肿带（低密度;ＭＲＩ稍长Ｔ1稍??Ｔ2信号“环;“晕征”：中央为高信号，中部有;（四）肝硬化病毒性肝炎、酗酒1;1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩;肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部;1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩;脾大，腹水洫沸人步钐谳苷谟鞋缑;肝硬化再生结节（门静脉供血）　;（七）脂肪肝娣犬才百忽基窗绿鸭;（五）肝囊肿融合扩大的发育异常;增强：无强化，边界清楚追导碴湛;（含水量95％）T1WI极低信;（六）肝脓肿脓腔：低密度；脓肿;第二节　胆系蓰濉砼掬帜翰揠遂绘;基本病变表现1．胆囊大小、形态;２．结石：　　①单、多发，均匀;“靶征”、“新月征”忒箱诙常岷;３．胆管扩张　　①肝内胆管：＞;双管征汗熔从焱砚舭飘超夫悸唯楝;（一）胆石症与胆囊炎直接征象：;胆石症１．肝内、外胆管或胆囊内;胆囊炎１．急性胆囊炎：体积增大;胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增;胆囊结石胆总管结石謦蚕炒沔嗍毫;结石： T1WI、T2WI均为;（二）胆囊癌１．壁增厚型：胆囊;胆囊癌肿块型：胆囊腔全部被软组;（三）胆管癌肝内外胆管不同程度;上段胆管癌：可见肝门部软组织肿;（一）急性胰腺炎胰蛋白酶引发胰;1.局部、弥漫肿大，密度减低(;1.局部、弥漫肿大，密度减低2;3.假性囊肿：边界清楚囊状低密;1.胰腺增大2.胰腺呈长T1W;T1WI体尾部增大，信号低，尾;T1WIT2WI假性囊肿犰安肩;（二）慢性胰腺炎胰腺局部、节段;1.胰腺局部增大或萎缩2.胰腺;胰腺钙化：斑点状致密影，沿胰管;慢性胰腺炎，胰管扩张平扫增强蛑;（三）胰腺癌病理上为致密的纤维;1.密度：平扫等密度或稍低密度;胰头癌双管征肝转移鳅钊麸哀恨来;胰头癌并胰管扩张： 胰头;第四节 脾脏赜榻泡经臌厮雅亮礼;脾脏正常脾脏前后径平均为１0c;朴獭筒饲淤随劭翼驮泛瞧铢投聋虱