心包积液2015课件.ppt

心包穿刺术的定义： 心包穿刺术是指采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包腔内异常积液抽吸或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治疗或者协助临床诊断的操作方法。 心包穿刺的临床意义： （1）可明确心包积液的性质，协助诊断。 （2）通过穿刺抽液，减轻对心脏的压迫，起到姑息治疗的作用。 （3）心包内注射化疗药物，直接治疗肿瘤 适应症： 心包穿刺术常用于确定积液的性质（渗出性或漏出性）及病原，并可向心包内注入药物。有心包填塞征时可穿刺放液以缓解症状。 心包穿刺术适用于： ?对大量心包积液导致出现心脏压塞症状的患者行穿刺抽液以解除压迫症状 ?抽出心包积液协助诊断、明确病因 ?心包腔内给药治疗 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心包穿刺引流术 王红 韩萌萌 孙小萌 孔洁 刘春青 2015.01.26 病例： 患者陈早利，男，54岁 主诉：腹痛伴憋喘1天于2014.11.24 6:35 入急诊抢救室 既往史：肺小细胞癌 现病史：患者1天前出现腹痛，伴有憋喘、胸闷，于当地医院拍CT示左侧胸腔积液、心包积液 查体：中年男性，憋喘貌，呼吸急促，双肺呼吸音粗，心音低钝，律不齐，剑突下压痛（+） 生命体征：HR 130次/分，BP:108/77mmHg SpO2:99％R 急诊处理： 入抢救室，ECG、心电监护、吸氧、建立静脉通道 完善血常规、凝血系列、肝肾功、血生化、血气分析 积极平喘、利尿治疗 实验室检查： 项目 结果 参考值 WBC 9.86*109/L 3.5-9.5 NEU％ 82.6% 40-75% PLT 406*109/L 125-350*109/L ALT 160 21-27IU/L FDP 7.39 0-5μg/ml 影像学检查： CT示：心包积液，左侧胸腔积液 心包穿刺记录： 患者于2014.11.24 16:55在局麻下行心包穿刺术，床旁超声定位穿刺点，抽取出血性液体95ml,连接引流袋，穿刺过程中患者无心慌等不适 护理记录： 患者于穿刺后共引流出200ml血性液体 诊断： 心包积液 心包积液： 心包是包裹心脏及大血管根部的纤维浆膜囊状结构，外层叫纤维心包，有致密结缔组织构成，内层为浆膜心包。分为脏、壁两层。壁层衬于纤维心包的内面，脏层附于心肌层外面，即心外膜。 心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大，能容纳大量的积液。 保护作用，限制心脏过分扩张，有助心房充盈。 正常的心包腔内有30-50ml的淡黄色液体，起润滑作用。 如果液