腹外疝课件_9.pptVIP

临床表现 疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形突起。由于囊颈较狭小咳嗽时冲击感也不明显。易复性疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易被疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀感，并有可复性肿块。 股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝局部症状。 鉴别诊断 1．腹股沟斜疝 腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股沟韧带的下外方，一般不难鉴别。应注意的是，较大的股疝除疝块的一部分位于腹股沟韧带下方以外，一部分有可能在皮下伸展至腹股沟韧带上方。用手指探查外环是否扩大，有助于两者的鉴别。 2．脂肪瘤 股疝疝囊外常有一增厚的脂肪组织层，在疝内容物回纳后，局部肿块不一定完全消失。这种脂肪组织可能被误认为脂肪瘤。两者不同在于脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，股疝基底是固定而不能被推动的。 3．肿大的淋巴结 嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎。 4．大隐静脉曲张结节样膨大 卵圆窝处结节样膨大的大隐静脉在站立或咳嗽时增大，平卧时消失，可能被误诊为易复性股疝。压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大；此外，下肢其它部分同时有静脉曲张对鉴别诊断有重要意义。 5．髂腰部结核性脓肿 脊柱或骶髂关节结核所致寒性脓肿可沿腰大肌流至腹股沟区，并表现为一肿块。这一肿块也有咳嗽时冲击感，且平卧时也可暂时缩