第六节 脑出血的管理进展-n_PPT课件.pptVIP

南昌大学第二附属医院 龚黎民 脑出血的管理进展 脑出血 (intracerebralhemorrhage,ICH) 是一种急性、自发性的脑实质内出血过程，占卒中患者10-30%。 脑出血的统计资料 脑出血30天的死亡率为35～52％，且半数的死亡患者发生在发病的前两天，有研表明，50％为深部出血，35％为脑叶出血，10％为小脑出血，6％的出血患者发生在脑干。依据出血部位脑出究亡率：51％为深部出血，57％为脑叶出血，42％为小脑出血，脑干出血为65％，仅20％的患者在发病6个月时具有独立的生活能力。 血肿吸收后，形成胶质纤维瘢痕或中风囊。  2.血肿吸收期 持续5～15天。 大约在出血4～10天后，红细胞破裂， 血红蛋白逐渐被吞噬细胞吞噬。 3.后期： 脑出血后继发损伤 1.脑出血继发脑干出血 2.脑出血继发脑室出血 3.脑出血继发丘脑下部损害 4.脑出血后脑水肿 5.脑出血继续出血 6.血肿周围脑血流量变化 7.脑出血灶周组织细胞凋亡 8.脑出血继发脑疝 脑出血及其成因的急诊诊断和评估 入院时血肿体积和GCS评分是预示30天内是否死亡的最有力的预测因素，脑积水也是独立的预测因素。 高血压患者的深部出血可能是高血压造成的，而非高血压的老年患者的脑叶出血则可能是脑血管淀粉样变性，深部及脑叶均出血的患者则可能是