社区康复骨关节康复功能评估课件.pptVIP

步行周期的传统分期 支撑期 足跟着地、足放平、支撑中期、足跟离地、足趾离地 摆动期 加速期、摆动中期、减速期 步行周期的RLA分期法 支撑期 首次着地、承重反应、支撑中期、支撑末期、摆动前期 摆动期 摆动初期、摆动中期、摆动末期 病理步态 定义：由于器质性病变，使得行走时重心移动、骨盆运动、下肢各关节和肌肉运动不协调，造成异常步行状态。 常见病理步态 短腿步态 肢体长度不等：常见于一侧肢体短缩3cm以上者 关节功能障碍步态 下肢任何一个关节活动范围减小到一定程度均可导致 下垂足步态：腓总神经损伤 躯干疾患的病理步态 表现为运动下降 脊柱强直步态 肩胛带障碍步态 常见病理步态 减痛步态 一侧下肢疼痛，表现为支撑期缩短，步长变短。 腰部疼痛，步长缩短，减慢步行速度，以缓解疼痛。 中枢神经系统损害的病理步态 帕金森步态：前冲或慌张步态 步行启动困难，行走时双上肢交替动作消失，躯干前倾，髋膝 关节微屈，步长缩短，有阵发性加速，不能随意骤停或转向。 常见病理步态 中枢神经系统损害的病理步态 共济失调步态：醉汉步态 行走时不能直线行走，而呈屈曲或“Z”字形前进，双上肢外 展、躯干左右摇摆，状如醉汉。 偏瘫步态：划圈步态 患侧下肢肌张力增高，步行时患侧膝关节僵硬伸直，患足下垂、 内翻摆动期患侧骨盆上提，髋关节外展、外旋使患腿经外 侧划出一个半圆弧而先前迈步。 步态检查方法 步行基本参数的测量 步行速度 测量匀速行进10m用时 步幅长 步行周期 同侧下肢支撑期与摆动期用时之和 步频的测量 肢体角度测量 电子角度计 电子量角器测量关节活动 步态检查方法 其他测量方法： 步行功能检查台 跛行计 肌电图检查：可以了解下肢各肌群活动的详细 资料，有助于步行分析，常与步态分析同时进 行。 步行能力评定 Hoffer步行能力分级 不能行走 治疗性步行 应用肘拐等辅助工具能在治疗室内行走 家庭性步行 用手杖等可在家自由行走，但不能长时间外出 社区性步行 能在室外和所在的社区内行走 步态分析 根据步态检查结果，评价步行障碍程度，分析步态异常的原因，判断预后，为治疗目标和计划提供依据。 步态分析 步态分析的应用 胫骨旋转稳定性分析 平地行走 标志点的放置 步态分析的应用 胫骨旋转稳定性分析 后退－转身 胫骨旋转角度 步态分析的应用 胫骨旋转稳定性分析 下楼—转身 转身过程中旋转角度 步态分析的应用 本部分重点内容 关节活动度的定义，常用的测量方法。关节活动度异常的分析 肌力的定义。肌力测定的意义和常用方法。 步态的定义。正常步态和步行周期。步态检查方法 常见病理步态 谢 谢！ * * * * * * * 骨关节康复功能评估 温州医科大学附属第一医院 骨科 刘彩龙 康复医学重点要解决的问题是功能障碍 康复不仅是康复专科医师的事,而且也是每个医师的事！ 康复医学评定 定义和意义 功能评定 评估伤病后机体的功能状况，评定功能受损害的性 质、范围、程度及可能变化的趋势，借以制定合 理的康复医疗方案 效果评定：确认康复医疗或康复疗法的效果 鉴定依据：劳动力鉴定和残疾分级评定依据 康复医学的基本内容之一 康复医学评定 对被评定对象的综合评定，从多个层面进行 参与人员： 运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言治疗（ST）、心理治疗师 由康复医师进行最终综合评定 分析各种检测结果和被评对象的临床表现 康复医学评定 方法和量表： 正确性、可重复性、灵敏性和实用性 应制定常规规范，配备必要的测定设施 分期：同康复医疗疗程同步 初期评定、中期评定和后期评定 入院评定、中期评定和出院评定 骨关节功能评定 关节活动度 肌力测定 步态分析 关节活动度 定义：关节活动时可达到的最大弧度 肢体运动功能检查最常用的项目之一 膝关节活动度的记录：0°/-5°/125° 关节活动度检查方法 通用量角器检查法 结构构成：圆规或半圆规+固定臂、移动臂 测量难点和重点：量角器圆规的中心点应准确放置 于代表关节旋转中心的骨性标志上 关节活动度检查方法 Moore 提出改良角度测量方法 不再使用关节的旋转中心标志 放准固定臂和移动臂 利用关节的功能轴心 关节活动度检查方法 通用量角器检查法 关节活动度检查方法 方盘量角