检验结果与临床(一)..ppt

检验与临床 （一）血常规检验与临床 迪安医学检验中心 李素珍 临床离不开检验 近几十年来，随着社会进步、科技发展，实验诊断在临床的应用越来越广泛、重要。 尤其是医疗事故 “举证倒置”政策出台以来，临床医生对检验结果的依赖性越来越强，因为它是临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断的重要证据。（如寄生虫病、结核病、白血病诊断等） 动态随访对健康和亚健康状态起到良好的侦察和监护作用。 （肿瘤标志物、化疗、药物浓度检测） 无偿献血后，为保证血液质量，也需进行各种指标检验等。 迪安人与检验结下了不懈之缘------ 探讨常用检验指标与临床关系 一、血常规检验与临床 二、尿液检验与临床 三、生化检验与临床 四、免疫检验与临床 五、微生物检验与临床 六、特殊检验与临床 血 液 常 识 周围血片染色后的正常细胞形态 血液的功能？ 运输功能：运送氧气到身体各部，并将代谢产生的二氧化碳送到肺部随呼气而排出体外、运送营养 如蛋白质、酶等人体新陈代谢所需要的物质，到各器官。维持人体正常生命活动。（中断氧气无生存地震） 调节功能：调节人体温度、钠、钾、渗透压、激素和酸碱平衡。 防御功能：白细胞能帮助人体抵御细菌、病毒和其他异物的侵袭，血小板可以发挥凝血和止血的作用。 免疫功能：参与人体的体液免疫和细胞免疫等四大功能。 造血生理 骨髓是红细胞、粒细胞、淋巴细胞和巨核细胞生成的唯一部位，在某些特殊情况下，脾脏仅在适当微环境下造血。 70Kg的男性造血系统每日约更新1*1012细胞，如此大量细胞更新是由少量骨髓造血干细胞来维持的，适当献血能刺激人体造血功能。（自体输血） 正常人的总血量约占体重的8%左右。一个50公斤体重的人，约有血液4000毫升，而真正参与循环的血量只占全身血液的70%~80%，叫循环池，其余的则贮存在肝、脾等“人体血库”贮存池内。 血液的颜色  　血液的颜色是有差别的，血液的红色的来自红细胞内的血红蛋白，血红蛋白含氧量多时呈鲜红色（动脉血），含氧量少的呈暗红色（静脉血）。通常献血抽的是静脉血，所以外观看上去呈暗红色。 若血 液中含量较多的是高铁血红蛋白或其他血红蛋白衍生物，则呈紫黑色。 血浆（或血清）因含少量胆红素，看上去呈透明淡黄色； 若含乳糜微粒，则呈乳白浑浊；（饭后血浆浑浊、用脂肪乳剂后干扰检测） 若发生溶血，则 血浆呈红色。（对比色测定项目有影晌）  一、血液常规检验与临床 去医院就诊很多情况下要做血常规检查， 因为可以筛选疾病，区分细菌感染还是病毒感染？ 是否贫血？ 是否有血液病？ 血小板？ 血常规简介  80年代以前以及目前不发达地区的小医院还在做血常规的老4项 包括：血红蛋白测定（HB）、 红细胞计数（RBC）、 白细胞计数（WBC）、 白细胞分类（DC）4项。 由于都是手工劳动，工作效率低，稳定性差，每天如有150个血常规，肯定吃不上饭。 90年代随着中国经济的发展，特别是沿海地区，检验仪器发展更新很快，从二分类到三分类到五分类，仅仅不到10年时间。 现代血液分析仪全血细胞计数 （CBC）由下列参数组成： 血红蛋白（HB）(直测项目) 白细胞（WBC）计数(直测项目) 红细胞（RBC）计数(直测项目) 血细胞比容（HCT） (直测项目) 红细胞平均体积（MCV） 红细胞平均血红蛋白量（MCH） 红细胞平均血红蛋白浓度 ( MCHC ) 血小板（PLT ）计数(直测项目) 红细胞分布宽度（RDW） 血小板平均体积（MPV） 血小板体积分布宽度(PDW) 白细胞分类计数（DLC） 细胞计数的Coulter原理 电阻抗法（为什么能计数）原理： 一定量细胞悬液流经位于两电极之间的小孔，当细胞通过小孔时电阻瞬间增高，记录产生的电子脉冲，脉冲的幅度与细胞体积成比例，计数脉冲体积＞35微升的细胞。 三分类血球计数仪，实际上以细胞大小分析，分大细胞、小细胞 、中间细胞，并没有把5种细胞分出。 三分类（群）细球计数仪分类情况 五分类血球计数仪的分类情况 当采用VCS技术、流式技术、射频技术成为主角时，白细胞都能准确检验出来，才是真正意义上向血细胞分析的水平转化。 VCS原态下检测（体积+电导率+激光散射） 目前浙