槟榔与口腔癌防治.ppt

檳榔與口腔癌防治 柳營奇美醫院 牙科部 侯奕睿醫師 100.12.30 問題一： 台灣口腔癌很嚴重嗎？ 口腔癌發生率1979-2002 男性十大癌症發生率 肝及肝內膽管 結腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門 肺、支氣管及氣管 口腔、口咽及下咽 攝護腺 胃 食道 膀胱 皮膚 鼻咽 全國男性惡性腫瘤前十大死亡率 肝和肝內膽管癌 氣管、支氣管和肺癌 結腸、直腸和肛門癌 口腔癌 食道癌 胃癌 前列腺(攝護腺)癌 胰臟癌 非何杰金氏淋巴瘤 白血病 世界各地口腔癌之盛行率 問題二 口腔癌是怎麼造成的? 口腔病變及癌化之危險因子 強烈相關致病因 吸菸、嚼食菸草、嚼檳榔、酗酒 檳榔嚼塊中的致癌成分 檳榔子含檳榔素、檳榔鹼和多酚類已被證實具有潛在致癌性。 荖花、荖藤含有致癌性化學物質。其中黃樟素已被確定為致癌化合物。 石灰造成高鹼性環境，破壞口腔黏膜細胞，導致表皮細胞不正常增生及變異，進而演變成口腔癌。 檳榔對健康的影響 牙齒變黑、動搖、磨損 牙齦退縮，而形成牙周病 口腔黏膜下纖維化 口腔黏膜白斑症外 導致口腔癌 世界衛生組織經回顧嚼檳榔與癌症之相關文獻，所作之結論： (1)菸草伴同檳榔一起嚼食為人類致癌原因 (2)抽菸且嚼食檳榔，導致口腔癌及咽喉癌。 口腔癌的病患 9成的人有咀嚼檳榔的習慣， 檳榔會增加罹患口腔癌的機率 28 倍 抽煙增加罹患口腔癌機率 18 倍 喝酒增加罹患口腔癌機率 10 倍 咀嚼檳榔和抽煙喝酒習慣的人，則比平常人多出 123 倍的口腔癌罹患機率 口腔病變及癌化之危險因子 相對性相關致病因 異物刺激:不合的假牙,殘根 飲食：維生素缺乏 遺傳：免疫失調 感染：人類乳突病毒 紫外線照射：日曬 問題三 ： 口腔癌的前兆有什麼？ 口腔癌的前兆 口腔潰瘍且合併周圍硬塊超過兩週以上 不正常的白色或紅色斑塊，且無法擦拭掉 口內異常灼熱感或對刺激物敏感 口腔癌前病變/狀態(臨床定義) 癌前病變(precancerous lesion) 白斑症(Leukoplakia) 煙、檳榔、酒 紅斑症(Erythroplakia) 煙、檳榔、酒 癌前狀態(precancerous condition) 口腔黏膜纖維化(Oral submucosal fibrosis) 檳榔 檳榔黏膜症(betel chewer’s mucosa) 檳榔 增生性念珠病(Candida leukoplakia) 感染 日曬唇炎(Actinic cheilitis) 紫外線 扁平苔癬(Lichen planus) 自體免疫 問題五 口腔病變最壞的情形是？ 口腔癌長的什麼形狀 ? 特色一、腫瘤愈大愈容易轉移 特色二、好發於嚼食檳榔相關區域 特色三、以男性為主 問題三口腔癌要怎麼診斷 ? 口腔腫瘤之診斷與篩檢方式 臨床篩檢暨病理學檢查 切片、切除檢察 (標準診斷方式) 細針抽吸檢查 活體染色(如：甲苯胺藍染色) 抹片(脫落細胞)、唾液檢查 血液學檢查 口腔病變之形態學檢查 口腔腫瘤之診斷方式(2) 放射學檢查(電光檢查) 胸部放射攝影、全顎骨攝影 電腦斷層攝影、磁振造影 腹部超音波 頸部超音波併細針抽吸術 口腔腫瘤之診斷方式(3) 核子醫學檢查 核醫骨骼掃描 正子攝影 問題六 口腔癌治療方式 ? 口腔癌之治療方式 現行策略 外科手術切除 放射線治療(或合併化學藥物治療) 預防重於治療!!! 口腔癌檢查 國健局口腔癌篩檢 30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，可2 年1次免費至各醫療院所牙科及耳鼻喉科檢查口腔癌 早期發現治療，5年存活率可達70%以上 早期檢查診斷之重要性 口腔是非常方便自我檢查 早期診斷, 早期治療, 預後較佳 術後復原良好, 功能佳, 影響生活小 口腔癌的自我檢查 檢查部位 觀面 翻頰 弄唇 吐舌 看顎 摸齦 口腔癌的自我檢查 口腔病變之特性: 口腔黏膜變白，變紅或紅白交雜 口腔潰瘍(破洞) 超過兩週未見改善 顏面及口腔不明腫塊持續超過兩週 張口不易 口腔乾澀，灼熱，有刺痛感 哀兵致勝 以自己較親密的人的不悅為藉口拒絕 自我解嘲 若因拒嚼檳榔而招來嘲笑，則順著友伴的嘲笑，以 幽默的語氣緩和不悅的氣氛 走為上策 找藉口離開 投桃報李 身邊恰巧有食物時，以之取代檳榔回請對方;慶典或 聚會場合不以檳榔待客 虛與委蛇 身體不適為由拒絕，採用拖延戰術 戒食檳榔的方法 放鬆心情 規律的戒除計畫 規律生活作息，均衡飲食，睡眠充足 建立起清