急性呼吸衰竭及人工通气临床应用课件.ppt

急性呼吸衰竭 及人工通气临床应用 ;呼吸衰竭;急性呼吸呼吸衰竭的临床因素;机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸最常用、最有效的方法。目的在于改善病人的通气和氧合，纠正缺氧、防治二氧化碳蓄积，是抢救治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要措施。经过多年的发展，目前国内外广泛使用的均为多功能呼吸机，其性能更接近病人的生理状况，安全性更高，功能不断完善，具有多种可供选择的呼吸治疗功能。临床应用时，全面理解及掌握呼吸机的各种性能及其作用，掌握通气治疗的适应症，选择适合的通气方式，正确地调节通气参数，并同时加强通气治疗的监测以及人工气道的管理，是通气治疗成功的关键。 ?? ;肺泡通气量 死腔 分流;呼吸支持：由于麻醉或某些肺外疾病导致呼吸 肌肉麻痹，以至功能衰退或丧失 ----麻醉复苏室、外科ICU、神经内科等 呼吸治疗：由于肺内或肺外疾病导致呼吸功能衰退或丧失 ----呼吸科、心脏科等;适应症 1.各种原因所致的急性呼吸衰竭或ARDS，例如肺部感染，各类休克、大量输血及手术创伤等所致ARDS，胸腺术后并发之肌无力危象等。 2.高龄、手术时间长、麻醉恢复差等情况，可带插管预防性通气支持，多可在24小时内停机、拔管。 3.急性心力衰竭、肺水肿所致严重气体交换障碍。 4.心肺复苏后。 ;通气方式的选择 机械控制通气（CMV） 机械辅助通气（AMV） 辅助/控制通气（A/C） （同步）间歇指令通气（SIMV/IMV） 呼吸末正压（PEEP） 压力支持通气（PSV） 反比通气（IRV),气管内吹气（TGI）,单肺通气（ILV ），压力释放通气（APRV），双水平气道正压（BIPAP、Bi-level)，容量保障压力控制（VAPSV）;呼吸机工作方式差别:VCV和PCV;A/C模式: 呼吸机控制(辅助)人的呼吸;SPONT(CPAP): 人控制呼吸机;SIMV: 人和呼吸机合作的呼吸;PEEP即呼气结束气道压力未降至零;通气参数的调节;VCV基本参数的调节;PCV基本参数的调节;报警参数的設置;关于机械通气必须了解;动脉血气指标;动脉血气指标;机械通气;谢谢