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急性呼吸衰竭及人工通气临床应用课件
急性呼吸衰竭 及人工通气临床应用 ;呼吸衰竭;急性呼吸呼吸衰竭的临床因素;机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸最常用、最有效的方法。目的在于改善病人的通气和氧合,纠正缺氧、防治二氧化碳蓄积,是抢救治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要措施。经过多年的发展,目前国内外广泛使用的均为多功能呼吸机,其性能更接近病人的生理状况,安全性更高,功能不断完善,具有多种可供选择的呼吸治疗功能。临床应用时,全面理解及掌握呼吸机的各种性能及其作用,掌握通气治疗的适应症,选择适合的通气方式,正确地调节通气参数,并同时加强通气治疗的监测以及人工气道的管理,是通气治疗成功的关键。
?? ;肺泡通气量
死腔
分流;呼吸支持:由于麻醉或某些肺外疾病导致呼吸 肌肉麻痹,以至功能衰退或丧失
----麻醉复苏室、外科ICU、神经内科等
呼吸治疗:由于肺内或肺外疾病导致呼吸功能衰退或丧失
----呼吸科、心脏科等;适应症
1.各种原因所致的急性呼吸衰竭或ARDS,例如肺部感染,各类休克、大量输血及手术创伤等所致ARDS,胸腺术后并发之肌无力危象等。
2.高龄、手术时间长、麻醉恢复差等情况,可带插管预防性通气支持,多可在24小时内停机、拔管。
3.急性心力衰竭、肺水肿所致严重气体交换障碍。
4.心肺复苏后。
;通气方式的选择
机械控制通气(CMV)
机械辅助通气(AMV)
辅助/控制通气(A/C)
(同步)间歇指令通气(SIMV/IMV)
呼吸末正压(PEEP)
压力支持通气(PSV)
反比通气(IRV),气管内吹气(TGI),单肺通气(ILV ),压力释放通气(APRV),双水平气道正压(BIPAP、Bi-level),容量保障压力控制(VAPSV);呼吸机工作方式差别:VCV和PCV;A/C模式: 呼吸机控制(辅助)人的呼吸;SPONT(CPAP): 人控制呼吸机;SIMV: 人和呼吸机合作的呼吸;PEEP即呼气结束气道压力未降至零;通气参数的调节;VCV基本参数的调节;PCV基本参数的调节;报警参数的設置;关于机械通气必须了解;动脉血气指标;动脉血气指标;机械通气;谢谢
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