脊柱侧弯ppt模板课件.ppt

手术时机的选择 先天性脊柱侧凸，应该尽快手术治疗。 特发性脊柱侧凸手术治疗的最佳年龄一般是10~20岁 。 Cobb角40°，每年进展5°，应尽早手术。 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 3、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 4、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 5、尊重病人对疼痛的反应 6、分散注意力 ：按摩，听音乐 7、亲人的支持 支具治疗 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧凸儿童，其它类型侧凸基本不起作用。 支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上 手术治疗 手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万 手术治疗 手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡 手术不能治愈脊柱侧弯， 而是最大限度的矫正脊柱畸形 矫正率约为50%~80% 手术矫形并植骨融合 脊柱侧弯如何早发现 警告体征 ◆两肩不等高 ◆头部在骨盆上方没有居中 ◆一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶 ◆整个身体向一侧倾斜 ，步态异常 触摸棘突—看是否在一条线上 弯腰试验 （Adam前弯测试法） 术前 术后 病例 1 15岁女性患者,57°胸椎侧凸 术前 术后 病例分析 贺张鹏，男，13岁。因发现脊柱侧弯1年，腰部胀痛一月余入院。入院后专科检查显示脊柱胸腰段呈S型弯曲，胸部生理弯曲稍后凸，呈剃刀背畸形，双肩及双骨盆基本等高。完善常规及专科检查，无手术禁忌症，遂于全麻下行了后路脊柱侧弯矫形，JJX内固定植骨融合术。术后食欲差，诉伤口疼痛厉害，有痰，不能自行咳出，不能自行翻身。 脊 柱 背 面 观 ↙ 剃刀背 弯 腰 试 验 脊 柱 正 位 片 脊 柱 三 维 C T 脊 柱 侧 弯 术 后 X 片 （一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 护理问题 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、认识重建：让患者明白手术的目，讲解手术后预期出现的情况和感觉 ，使其有充足的心理准备 2、认知行为干预 ：讲解应对焦虑和疼痛的技巧，增强患者的自控力和自信心 护理问题 认知行为 干预 正增强 理论 放松 练习 注意力 转移 角色 假象 思维 停顿 （三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关 1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 3、予以氧气雾化吸入 4、备吸痰器于床旁 护理问题 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、根据患者口味调整食谱 5、必要时给予静脉营养补充 护理问题 （五）便秘 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 6、指抠法 出院指导 1、术后1个月之内，卧床为主，可以起床就餐如厕，室内短时间散步；活动时必须佩带支具 2、术后1-3月，适当室内外活动，以散步为主；活动时必须佩带支具 3、术后3-6月，可以增加室外活动，散步为主，室内不需要支具，可以弯腰，室外要佩戴支具 4、术后6-12月，不需要支具，慢跑、游泳、跳绳、拎不超过10斤的重物都可以 5、术后一年以后，除了举重和剧烈的对抗性活动（足球、篮球、摔跤等）之外，都可以进行 6、术后3、6、12、24个月到医院拍片复查 再次强调 脊柱侧凸是脊柱外科领域最复杂和最具有挑战性的疾病。 多数侧凸都会缓慢进展，角度越大，治疗难度越大，风险越大，费用越高。 早期发现的重要性—青少年任何轻微的背部、肩膀、骨盆异常，都应该引起家长的重视。 祝 您 拥 有 美 丽 健 康 的 脊 柱 脊柱侧凸畸形  脊柱外科 赵兴娥 脊柱的解剖 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形 椎骨的组成 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4~5块，共33~34块； 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。 椎骨的一般形态 椎骨：由椎体、椎弓和突起组成； 椎孔：由椎体和椎弓共同围成； 椎管：由椎孔上下相连而成，内容纳脊髓等。 脊柱的功能 支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 脊柱是柔