恶露不绝课件.ppt

病 案 王某，女，21岁 药流后5周，恶露未净，量或多或少，色黯有块，无气味，时有小腹疼痛拒按，呈阵发性，腰骶酸胀，大便秘结，纳食不佳，舌质黯，苔薄，脉沉涩。 问 题 1、对这个病的诊断应该是什么？ 2、相当于西医学的哪种疾病? 3、该病的发病机理是什么? 4、治疗原则，治法，方药是什么？ 产后恶露不绝 什么是恶露？ 一、概述 概念:产后恶露持续2周以上，仍淋 漓不尽者，称为 “恶露不尽” 、 “恶露不止”。 本病相当于西医学晚期产后出血。 二、病因病机 冲任不固，气血运行失常 发病机制： 1、气虚 素体气虚 产时耗气 产后过劳 气虚失统 冲任不固 恶露过期不止 2、血热 热 扰 冲 任 迫 血 忘 行 恶露不绝 3、血瘀 寒 凝 气 滞 气 虚 余 血 不 去 新 血 难 安 恶露过期 不止 素体阳盛 感受热邪 三、诊断要点 1、临床表现：恶露持续2周以上仍淋漓不断。 2、妇科检查：子宫大而软，或有组织残留， 或软产道损伤。 3、辅助检查：血常规可呈贫血或炎性改变， B超排除残留组织。 四、辩证论治 辩证：依据恶露的量色质气味，结合 腹痛及全身症状加以辩证。 治疗：调理气血，固摄冲任为主。 注意： 应遵循“勿拘于产后，勿忘于产 后”的原则。虚者勿补太过，以防 留寇；瘀者勿攻太甚，以恐 伤血；热者勿过寒，以免伤阴。 （一）、气虚型 主要证候： 产后恶露过期不止， 量多，色淡红，质稀， 无臭味，精神倦怠， 四肢无力，气短懒言， 小腹空坠，面色晄白， 舌淡，苔白，脉缓弱。 治疗法则 ：益气摄血固冲。 方药举例 ：补中益气汤 加 阿胶、艾叶、 乌贼骨。 （二）、血热型 主要证候：产后恶露过期不止， 量较多，色深红，质 稠粘，气臭秽，口燥 咽干，面色潮红，舌 红，苔少，脉细数无 力。 治疗法则：养阴清热，凉血止血。 方药举例：保阴煎 加煅牡蛎、炒地榆。 （三）、血瘀型 主要证候：产后恶露过期不止， 淋漓量少，色黯有块， 小腹疼痛拒按，块下 痛减，舌紫黯，或有 瘀点，脉弦涩 。 治疗法则：活血化瘀、理血归经。 方药举例：生化汤 加坤草、茜草、三七 答 案 1、诊断：恶露不绝 血瘀型 2、相当于西医学晚期产后出血 3、机理：冲任不固，气血运行失常； 治则：调理冲任； 治法：活血化瘀，理血归经； 方剂：用生化汤合失笑散。