提高骨科手术患者功能锻炼依从性 课件.ppt

目标设定 目标值=现况值+（现况值?改善重点?圈员能力） =38%+（38% ? 77% ? 75%） = 骨科手术患者功能锻炼依从性 病人 护士 接受能力差 疼痛 心理因素:恐惧焦虑等 体力不足 医护指导不足 知识缺乏 对病人指导监督不足 责任心不强 科内培训不足 宣教形式单一 病人不重视 工作繁忙 工作流程不完善 医生指导不足 护士不足，工作量过大 医护沟通不足 what why how who 决策 总分 when where 问题点 重要原因 对策拟定 负责人 可行性 经济性 效益性 实施日期 地点 心理因素：恐惧焦虑等 患者缺乏术后康复知识 加强对患者的健康知识宣教 汤茜 45 45 45 135 9月1日起 护士长办公室 心理护理不到位 重视心理护理，与患者多沟通 30 45 45 125 医护指导不足 护士对功能锻炼重视程度不够 通过案例分析学习功能锻炼的重要性和其带来的社会效益 吴成华 45 40 45 130 9月8日起 护士长办公室 护士功能锻炼指导主动性欠缺 强化责任关心患者 40 40 45 125 护士缺乏功能锻炼相关知识 加强科内培训 38 40 40 118 疼痛 疼痛的评估和止痛措施不到位 加强疼痛管理 张亚英 40 38 38 116 9月14日起 护士长办公室 患者未重视 相关宣教不到位 加强功能锻炼宣教 陆丽娟 38 40 45 123 9月8日起 护士长办公室 宣教形式过于单一 临床采用口头+图谱+示范3种方式生动宣教 42 40 45 127 全体圈员就每一评价项目，依据可行性、经济性、效益性等项目进行对策评分，圈员共9人，总分135分，依八二定律，108分以上为实行对策 对策一 对策名称 心理因素：恐惧焦虑等 主要因 1.患者缺乏术后康复知识 2.心理护理不到位 改善前： 1.对患者术后康复宣教力度不够 2.护患沟通较少 3.心理护理不到位 对策内容： 1.加强对患者的健康知识宣教 2.重视心理护理，与患者多沟通 对策实施： 1.患者入院：指导术前康复内容。 患者术后第一天：讲解术后康复知识。 患者出院：宣教术后康复知识。 2.宣教时以正面的语气鼓励患者，多用肯定、赞扬的词语，向患者讲解术后功能恢复良好的病例，增强患者信心。 3.宣教时鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引导患者。 对策处置： 实施效果良好，继续维持 对策效果确认： 1.患者能掌握该疾病主要功能锻炼内容和注意事项。 2.患者能够较准确地评估预后状况，对功能恢复充满信心。 P D C A 对策二 对策名称 医护指导不足 主要因 1.护士对功能锻炼重视程度不够 2.护士功能锻炼指导主动性欠缺 3.护士缺乏功能锻炼相关知识 改善前： 1.护士工作繁忙，不能为患者进行每日针对性的功能锻炼指导 2.科内护士掌握的功能锻炼情况不理想，仅为55%，1-4年年轻护士功能锻炼掌握率仅为30% 3.调查显示护士每日功能锻炼指导率为% 对策内容： 1.通过案例分析学习功能断然的重要性和其带来的社会效益 2.强化责任关心患者 3.加强科内培训 对策实施： 1.将指导功能锻炼加入责任班日常工作流程，强化责任关心患者 2.进行科内功能锻炼讲课及实际操作示范培训，共3次，对年轻护士进行授课内容考核，80分合格 3.邀请医师讲课，通过案例分析学习功能锻炼的重要行和带来的社会效益 4.每周进行一次患者功能锻炼情况抽查，以促进护士落实功能锻炼指导 对策处置： 实施效果良好，继续维持，加强督查 对策效果确认： 1.护士每日功能锻炼指导率上升为67% 2.科内护士功能锻炼知识掌握情况为90%，年轻护士为70% P D C A 对策三 对策名称 疼痛 主要因 疼痛的评估和止痛措施不到位 改善前： 1.疼痛的评估和止痛措施不到位 对策内容： 1.加强疼痛管理 对策实施： 1.对手术患者当天实行q4h疼痛评估，手术前三日q8h评估，术后每日qd进行评估，按照疼痛评估指南落实止痛措施 2.患者若给予止痛措施后，30分钟立即评估疼痛缓解情况，根据病情变化再给予相应处理 3.保证手术患者夜间休息不受疼痛干扰 4.每周一次进行抽查，督查患者疼痛控制情况 对策处置： 实施效果良好，继续维持，加强督查 对策效果确认： 1.每周抽查情况显示:患者疼痛得到及时有效的处理，夜间休息不受疼痛干扰。 P D C A 对策四 对策名称 患者未重视 主要因 1.相关宣教不到位